根據心衰的嚴重程度可將心衰分為不同級別，在慢性心衰通常采用紐約心功能分級法。但急性心衰采用了不同的分級方法，特別是在冠心病監護病房和重症監護病房通常采用其它分級法對急性心衰進行分級：最常用的是killip分級法，它是根據臨床體征和胸部x片進行分類；另外一種分類法是forrester分級法，它主要根據臨床體征和血流動力學分類。以上兩種分類法被aha認可用於急性心肌梗死後的心衰分級，因此最適用於新發的急性心衰。第三種分級法是心衰臨床嚴重度分級，以臨床表現為分類依據，主要用於心肌病的心衰分級，因此也適用於慢性失代償心衰分級。
（一）killip分級：
i級：沒有心衰。沒有心髒失代償的臨床表現。
ii級：有心衰。可聞及啰音，s3奔馬率和肺充血。啰音局限在雙下1/2肺野。
iii級：嚴重心衰。明顯的肺水腫，伴滿肺濕啰音。
iv級：心源性休克。低血壓（sbp
這一分級法在急性心肌梗死病人中常用，對判斷心肌受累的面積和病人的預後有幫助。同時對是否選擇積極再通治療有指導價值。心衰分級越嚴重，再通治療效益越明顯。
（二）forrester分級：這一分級法也用於急性心肌梗死病人，根據臨床表現和血流動力學改變分為4組。臨床表現主要以外周組織低灌注的程度（脈搏細弱、心動過速、神志谵妄、少尿）和肺淤血的程度（啰音與胸片改變），血流動力學改變以心髒指數下降和肺毛壓升高（>18mmhg）為主。這一分類需要有創性監測，不利於廣泛推廣，但對預後判斷和指導治療有重要價值。
（三）臨床嚴重程度分級：臨床嚴重程度分級主要是根據周圍循環（灌注）和肺部聽診情況。病人可分為i級（a組）：為肢體溫暖和肺部干淨；ii級（b組）：為肢體溫暖和肺部濕啰音；iii級（l組）：肢體冷和肺部干淨；iv級（c組）：肢體冷和肺部啰音。這一分類主要用於心肌病的預後判斷，也適用於所有慢性心衰嚴重程度的分類。
