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心力衰竭 易被掩蓋難診斷

  在中國,每年有255萬人被確診為充血性心力衰竭,不可控制的高血壓使得罹患此病的人數急劇上升,如不能及時發現及時治療,有半數以上的患者在確診後的五年內去世。令人遺憾的是有相當多的病人在初次發病時不能及時確診,因而延誤了寶貴的治療時間。

  急腹症專家林醫生被一陣急促的電話鈴聲叫醒,他趕忙披上衣服拿起電話輕聲說:“請不要著急,簡要介紹一下病人的情況。”打來電話的是實習醫生小聞,他說,有一位70歲的患者生命垂危,需要緊急搶救。

  待林醫生趕到急診室時,病人的情況已經相當危險。他雙眼緊閉,背部明顯的佝偻著,胸部一鼓一鼓地起伏,先生的胸部x光照片,說:“他呼吸短促已經有一天多了。x光胸透顯示,他的左右兩個肺葉上都有一個白斑,很明顯是敗血症的症狀,而且可能已經化膿了。林醫生首先用levaquin對患者進行治療。”

  他當然知道抗生素的作用沒有這麼快,於是他掃了一眼病人的血壓定量檢測儀(顯示血液中的含氧量),讀數是79%,一般來說,這個指標在90%以下都是不正常的,不到80%情況自然就更糟。在林醫生得知病人的血壓是205毫米汞柱時,焦急的心再一次懸起。

  他一開始就不同意敗血症的診斷,敗血症會使血壓降低,而不是升高。林醫生在患者的胸部移動聽診器,聽到的是呼哧呼哧的響聲,而不是肺炎病人發出的呼噜呼噜的聲音。用聽診器輕敲胸部,聽到的不是沉悶的砰砰聲,這表明他肺裡有痰液積存。

  “病人發燒嗎?”林醫生問。

  “不發燒。”小聞答道。

  “病人可能是心力衰竭,給我一只舌下含服硝酸甘油和80%的速尿。”

  “可是,他胸透顯示上面有一個白斑,這您也看到了,我們完全有把握確診為嚴重的肺炎呵。”

  “心力衰竭是最容易被誤診的,我們切不可被假象所迷惑。”

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