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突然犯糊塗警惕卒中 腦卒中如何預防及用藥

  陳老爺子雖然年過七旬,可身體一向很好,買菜做飯手腳也很麻利,鄰居們都很羨慕他。有一天,他外出買菜後迷失了方向,半天沒回家。家人到處尋找,終於在附近的一個小巷子找到了他。可這時的陳老爺子面部表情呆板,好像是變了一個人似的,連兒女都認不出來了。家人連忙送他到醫院,檢查發現,他的左側頸內動脈嚴重狹窄,頭部CT有多發的腔隙性梗死,是典型的缺血性腦卒中。

  醫生表示,這位患者的情況是由於年齡較大、加上平時沒有控制好高血壓,引起頸內動脈粥樣硬化,導致頸內動脈狹窄,進而引起大腦供血不足所致。

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  腦卒中增長率達8.7%

  近20年監測結果顯示,腦卒中死亡人數年增長率達8.7%。中國的慢性病防控目標要考慮國際社會設定的基礎,過去40年腦卒中發生率在發達國家降低了42%,但在發展中國家翻了一番。防控腦卒中的策略主要有三方面:首先要在策略上關口前移、重心下沉;第二是提高素質、教育先行;第三是高危篩查、目標干預。三高症、房顫和吸煙是導致腦卒中的大部分因素,還有被醫藥衛生界忽略的大危險因素是頸動脈狹窄和高血壓。

  腦卒中如何預防及用藥

  對於從來沒有發作過卒中的人來說,要進行的是“一級預防”,目前國際公認的、有實驗證明確切效果的藥物預防方法有且只有一種,就是服用阿司匹林:“50歲以上的男性每天一片,50歲以上女性隔天一片。”研究顯示,在一級預防中,阿司匹林治療可以使血管事件的總發生率下降12%,非致命性心肌梗死降低1/5。

  1、高血壓患者,應注意控制高血壓,堅持服用降壓藥物;

  2、高膽固醇血症患者,應注意控制膽固醇,堅持服用降血脂藥物;

  3、糖尿病患者應積極控制血糖;

  4、心房纖維性顫動或有其他心髒疾病者,應控制心髒病等危險因素。

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  而對於二級中風,我們則可以選擇以下三個原則進行治療:

  1、合理使用抗高血壓藥物

  2、服用抗血小板藥物:例如阿司匹林等藥物,能夠抗血小板凝集和釋放,改善前列腺素與血栓素A2的平衡,預防血栓形成。大量循證醫學證據表明,對於既往發生過缺血性卒中的患者,抗血小板治療特別是使用阿司匹林可以防治約25%的嚴重血管事件。

  3、服用調節血脂藥物:已患腦卒中者低密度脂蛋白膽固醇應控制在2.59mmol/L以下或使降幅達到30%至40%。

  腦卒中常見預兆依次為:

  (1)頭暈,特別是突然感到眩暈。

  (2)肢體麻木,突然感到一側面部或手腳麻木,有的為舌麻、唇麻。

  (3)暫時性吐字不清或講話不靈。

  (4)肢體無力或活動不靈。

  (5)與平時不同的頭痛。

  (6)不明原因突然跌倒或暈倒。

  (7)短暫意識喪失或個性和智力的突然變化。

  (8)全身明顯乏力,肢體軟弱無力。

  (9)惡心嘔吐或血壓波動。

  (10)整天昏昏欲睡,處於嗜睡狀態。

  (11)一側或某一側肢體不自主地抽動。

  (12)雙眼突感一時看不清眼前出現的事物。

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  腦卒中應該要如何來飲食護理

  1、注意控制食量

  總的原則是保持能量代謝的平衡、輕度負平衡,體胖和超重者,更應注意降低熱量。每餐最好維持在八分飽,決不可暴飲暴食。中老年人對糖的耐受力差,宜進低糖飲食。

  2、宜進低鹽飲食

  攝取鹽愈多,腦中風的發病率、死亡率也愈高。研究表明,低鹽飲食對預防重症高血壓、腦中風有重要意義。每天食鹽攝取量最好低於6克。伴有嚴重水腫的心髒病人、腎髒病人,必要時應進無鹽飲食。

  3、宜進低脂飲食

  腦中風患者平時的飲食宜清淡、營養豐富易消化,囡為常進油膩的高脂、高膽固醇飲食,是導致、加重動脈粥樣硬化的重要因素,也是促使血栓形成,引起腦中風發作的重要原因。所以老年人,尤其是體胖的老年人,平時應進低脂食物,特別是應限制動物脂肪、不吃動物內髒等。

  4、常食降脂食品

  常吃些有降脂降膽固醇、抗血小板聚集、抗凝作用的食品,對預防腦中風的發生,意義重大。如小米、養麥燕麥、山楂、海藻、海帶、甲魚、蜂皇漿、芝麻油、玉米油、米糠油等都是比較適宜的。

  5、食品合理搭配

  飲食應多品種多變化,注意主副食、葷與素、粗細糧的合理搭配,不可偏食。要攝入足夠的蛋白質,一般每天每公斤體重宜保持在0.5~1克。對人體有益且含人體必需搭配的蛋白質,主要有牛奶、豆制品、雞蛋等。

  6、多吃新鮮蔬菜

  綠葉蔬菜和水果中,含有豐富的維生素C等營養成分。維生素C,有助於保護血管壁,增強血管的柔韌性、彈性,減少脆性,生防止血管出血,對預防與減少腦中風、心梗等症的發生有重要作用。

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