急性期病死率約為30%-40%,是急性腦血管病中最高的。在腦出血中,大腦半球出血約占80%,腦干和小腦出血約占20%。腦CT掃描是診斷腦出血最有效最迅速的方法。腦出血的治療主要是對有指征者應及時清除血腫、積極降低顱內壓、保護血腫周圍腦組織。
一、高血壓性腦出血
1、50歲以上者多見。
2、有高血壓病史。
3、常見的出血部位是殼核、丘腦、小腦和腦橋。
4、無外傷、澱粉樣血管病等腦出血證據。
二、腦血管畸形出血
1、年輕人多見。
2、常見的出血部位是腦葉。
3、影像學可發現血管異常影像。
4、確診需依據腦血管造影。
三、腦澱粉樣血管病
1、多見於老年患者或家族性腦出血的患者。
2、多無高血壓病史。
3、常見的出血部位是腦葉,多發者更有助於診斷。
4、常有反復發作的腦出血病史。
5、確定診斷需做病理組織學檢查。
四、溶栓治療所致腦出血
1、近期曾應用溶栓藥物。
2、出血多位於腦葉或原有的腦梗死病灶附近。
五、抗凝治療所致腦出血
1、近期曾應用抗凝劑治療。
2、常見腦葉出血。
3、多有繼續出血的傾向。
六、瘤卒中
1、腦出血前即有神經系統局灶症狀。
2、出血常位於高血壓腦出血的非典型部位。
3、影像學上早期出現血腫周圍明顯水腫。
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