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腦部動脈靜脈畸形的治療方法有哪些?

  1.巨大動脈靜脈畸形治療

  近年來,對小型,單支動脈供血非功能區淺表血管畸形,無論顯微外科手術還是血管內栓塞治療均較容易,療效滿意。

腦部動脈靜脈畸形的治療方法有哪些?

  大型,功能區,有深部靜脈引流的動脈靜脈畸形血管團切除,仍是神經外科具有挑戰性難題。供血動脈起源復雜,數量,直徑多樣,同時供血動脈壓力高,術中止血困難,不易徹底切除,術後再出血的風險較高,對這些類型的腦AVM提出了綜合治療,即栓塞+手術,放療手術+手術,栓塞+放療治療,手術+放射治療,手術+栓塞+放射治療多種治療方案。

  理論上講,這種組合式治療方案不僅使原先無從下手的腦AVN治愈率明顯提高,而且與治療相關並發症和病死率降低,但是在應用中患者負擔重,治療實踐長,治療期間仍有出血之虞。這種綜合治療方法還在不斷改進中。

  筆者根據“9-5”期間完成國家科技攻關項目“巨大動脈瘤和腦血管畸形的外科治療”,采用現代麻醉,顯微手術和血管內治療技術,提高中樞神經系統血管畸形治療效果,同時也發現並攻克手術中遇到的一些難題,如發現正常灌注壓突破(NBBP)的時間窗,並克服正常灌注壓突破,在外科手術切除巨大腦血管畸形方面取得突破。

  手術中電生理檢測,功能磁共振神經導航和超聲波掃描等微創神經外科手術,為切除腦深部海綿狀血管畸形提供可靠的技術保障。

  2.海綿狀血管畸形有遺傳傾向。

  海綿狀血管畸形的出血和癫痫發生率有待於進一步研究。診斷方面,7.0MRI對發現多發腦海綿狀血管瘤優勢明顯。海綿狀血管畸形PET的表現為正常或低發射性核素攝入,有別於高攝入腦瘤。

  無症狀海綿狀血管畸形不必治療,可以臨床觀察。深部及顱中窩硬腦膜外海綿狀血管畸形和腦干海綿狀血管畸形手術風險大,手術並發症和病死率較高。

腦部動脈靜脈畸形的治療方法有哪些?

  3.毛細血管擴張症出血率及侵襲性是最小的一種,通常無症狀,國外報告多為來源屍檢,國內資料缺乏。

  腦血管造影和CT檢查通常無異常表現。核磁共振的磁敏感加權成像(SWI)序列使用最小強度投影可獲得靜脈成像,可以采用連續層面追蹤觀察和MIP重建顯示腦部整體小靜脈的方法區分小靜脈和小出血灶。SW1具有顯示小靜脈結構,對血液代謝產物高度敏感的特點,是診斷毛細血管擴張症最敏感序列,應作為診斷首選。

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