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中風的誘發因素有哪些?

  中風的誘發因素是指在中風發生前,人體內外已經存在的一切有利於發生中風的誘發因素,又稱危險因素。雖然存在一個或多個危險因素並不意味著就一定會導致中風的發生,但其誘發中風的可能性的確會大大增加。導致中風的誘發因素很多有些是不可改變的遺傳因素,有些是可以改變的可變因素。下面分類介紹一下中風的危險因素有哪些。

中風的誘發因素有哪些?

  1、高血壓

  許多研究均已證實高血壓是腦中風最重要的危險因素。收縮壓或(和)舒張壓增高均是各類腦中風的危險因素。通過對100名腦動靜脈畸形並導致出血的患者進行觀察,發現小細動靜脈畸形,深層靜脈引流可致腦出血,其中高血壓是主要因素。腦中風的危險度與血壓高度呈線性關系,為了研究高血壓控制期間的腦出血危險因素,某教授對331例病人進行觀察,發現高血壓,高鹽飲食和較高劑量的阿司匹林(>750mg/wk)應用是腦出血的危險因素,其中高血壓最為重要,危險度是高鹽飲食和較高劑量阿司匹林應用的兩倍。高血壓的危險性是其導致腦血管發生脂質透明變性的結果,高鹽飲食亦是通過高血壓而發生作用。因此,有效地控制血壓升高可減少腦中風的發生。

  2、吸煙

  多項研究表明,吸煙亦是腦中風非常重要的危險因素,僅次於年齡和高血壓,其中對頸內動靜顱內段和顱外段動脈發生嚴重動脈粥樣硬化及頸動脈斑塊厚度最有顯著意義的危險因素是煙齡。因顱內動脈瘤而發生的蛛網膜下腔出血,重煙瘾(>1包/天)與從不吸煙的比值為11.1。抽煙可提高血漿纖維蛋白質含量,也可引起腦血管瘤等,腦中風危險性與吸煙數量相關,但吸煙對不同原因所致的腦中風影響不同。有研究表明,吸煙能增加動脈瘤破裂所致的蛛網膜下腔出血的發生率,但對由於動靜脈畸形所致的出血影響甚小。

  3、心血管病

  心髒病(如風濕性心髒病、冠心病、心衰竭、房顫等),特別是伴心律失常或心肌梗塞者,為缺血性腦中風的危險因素。60歲以上的缺血性腦中風病人中1/3是原因不明的,除了房顫和周圍血管病及其他危險因素存在外,主動脈粥樣硬化斑塊大於或等於4mm,並伴頸動脈狹窄會使再發腦中風及其他血管病的危險性增高。對顱外頸動脈狹窄的231名患者調查動脈狹窄與腦中風進展過程的關系表明,高齡和長時間的多重狹窄可獨立預測腦中風的進展過程;此外,無症狀頸動脈狹窄人群中,在頸部可聽到血管雜音,超聲波檢查可確診,其每年的腦中風發生率是1%~2%.在大於45歲的無症狀頸動脈狹窄人群中,4%~5%在頸動脈可聽到雜音,大於75歲則升高到6%~8%.

  4、糖尿病和血糖濃度

  糖尿病和血糖濃度為腦中風的危險因素,且常合並高血壓和心髒病。糖尿病患者腦中風發病率為1549.05/10萬,非糖尿病患者發病率333.00/10萬,兩者差別非常顯著,說明糖尿病是中風的危險因素。先前中風史、高血壓、高膽固醇、高甘油三酯和高密度脂蛋白降低是預測NIDDM病人腦中風的重要指征。NIDDM患者,若其血中尿酸水平高於295mg/L,將會顯著增加腦中風的發生率。腦中風急性期高血糖可加重腦損害和增高死亡率。一項動物試驗表明,胰島素對短暫性局灶性腦缺血有益,可使血糖從8~9mmol/L降低到正常值的下限3~4mmol/L,同時可明顯減輕梗塞范圍,因此,臨床上對局灶性腦缺血病人可使用適當的胰島素以降低腦中風的發生率。

  5、血脂異常

  高脂蛋白a(Lpa)是缺血性腦卒中的獨立危險因素,目前已廣泛應用Lpa作為測定動脈粥樣硬化性疾病、缺血性腦卒中的危險因素的指標。Lpa與有症狀的缺血性腦血管病的嚴重程度和頸動脈狹窄程度有關。Lpa是發生腦血管病的最好的單一標志,其次是高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。高膽固醇血症,特別是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)增高,且較低的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)常伴隨高的LDL-C,均為動脈粥樣硬化的危險因素。

  6、急性腦血管病史

  以往發生過短暫腦缺血發作(TIAS)和中風史,都是腦中風的重要危險因素。TIAS愈頻繁,中風的可能性愈大。

  7、飲酒

  酒精能促使血小板凝集,促發凝血反應和引起腦血管痙攣,但適量的飲酒又可通過升高前列環素、HDL和降低LDL而減少血栓形成。飲酒和高血壓關系密切,且為中風主要危險因素。醫學教育網搜集|整理對於中老年男性,不常飲酒者或有時感到酒醉的缺血性中風致死的危險性上升;對於中、老年女性則呈現不同的形式,女性停飲酒者缺血性中風致死危險性最高,3倍於終身戒酒者。除年齡因素外,中風發生的相對危險度比不飲酒者大約高2.5倍,其中出血性中風比缺血性中風更明顯。

中風的誘發因素有哪些?

  8、妊娠和避孕藥

  普遍認為妊娠可增加中風的危險性,但資料不多。

  除上述危險因素外,血中紅細胞比積、血小板濃度、血液動力學改變和血紅蛋白水平、鐮形細胞病、阿樸脂蛋白、類胰島素生長因子、纖維蛋白原、狼瘡抗體等均逐漸被證實為中風的危險因素。

  腦中風是世界上最重要的致死性疾病之一,但一直缺乏有效的治療措施。目前認為預防是最好的措施,而要想切實有效地預防中風的發生,就需要大力宣傳,加強全民防病意識。一項社會調查表明,所調查的病人中40%有腦中風危險的患者,對腦中風的現象、症狀和危險因素所知甚少,其中老年人對腦中風的意識還弱於青年人。因此,加強對全民普及腦中風的危險因素及先兆症狀的教育,才會真正獲得有效的防治效果。

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