腦卒中一級預防
腦卒中一級預防，是指在腦卒中尚未發生時，是指對其易感和高危人群，包括肥胖者、飲酒過多者等，通過有針對性地改變和減少不利的環境和行為因素，采用非藥物或藥物干預措施，最大限度地減少腦卒中的發生。二級預防是對已患腦卒中患者采用藥物或非藥物的措施以預防復發或病情加重。
一級預防包括藥物治療與非藥物治療兩種方式。
非藥物治療主要指養成健康的生活習慣，“健康的飲食及生活習慣可以有效降低糖尿病及其引發的心腦血管疾病並發症的風險”，翁建平介紹。保持健康的生活方式，首先要從飲食上要控制高脂肪食物及大量甜食的攝入，避免肥胖、高血脂、高血壓和糖尿病的發生；其次要戒煙，養成良好生活習慣，保持適量的體育運動鍛煉等。
另一種方式是藥物預防。目前，臨床上用於心腦血管疾病預防的藥物主要是阿司匹林。小劑量阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，被廣泛用於高血壓、糖尿病及冠心病等患者的日常預防中。2010中國心血管疾病一級預防專家共識，建議服用阿司匹林75—100mg/d作為一級預防治療措施。
腦卒中二級預防
腦卒中二級預防，就是指對已經發生了腦卒中的患者采取防治措施，目的是改善症狀、降低病死病殘率，同時防止腦卒中復發。腦卒中二級預防的主要措施有兩個，一個是控制危險因素;另一個是可靠持續的藥物治療。只有堅持二級預防才能夠有效針對病因進行治療，有效降低復發。二級預防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。吃吃停停是腦卒中二級預防的禁忌。腦卒中二級預防應著重注意下列幾大方面：
1.合理使用抗高血壓藥物：高血壓是動脈硬化的第一危險因素。高血壓可加快加重動脈硬化發展的速度和程度，血壓越高發生腦卒中或復發腦卒中的機會越大，有效降壓治療可預防心腦血管病的復發。一般來說血壓應控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者的血壓應控制在130/80mmHg以下。
2.服用抗血小板藥物：例如阿司匹林等藥物，能夠抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預防血栓形成，從臨床上看，每天常規服用能夠防止腦卒中的復發。
3.服用調節血脂藥物：血脂異常使得血液粘稠，血流緩慢，供應腦的血液量減少，另一方損傷血管內皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導致心腦血管疾病的發生和發展。已患腦卒中者低密度脂蛋白膽固醇應控制在2.59mmol/L以下或者使降幅達到30%-40%。
4.控制糖尿病：如有糖尿病應予以控制。80%以上糖尿病導致脂質代謝異常，常伴動脈硬化、高血脂並發心腦血管病，而且血內葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高，容易造成卒中復發。
5.戒煙限酒：香煙中含三千多種有害物質，煙中的尼古丁吸入人體內，能刺激植物神經，使血管痙攣，血壓升高，酒精過量亦可使心跳加快，血壓升高，血中膽固醇增加，從而加速動脈硬化。
6.積極運動：適當的鍛煉可增加脂肪消耗、減少體內膽固醇沉積，提高胰島素敏感性，對預防肥胖、控制體重、增加循環功能、調整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治腦卒中的積極措施。但不宜做劇烈運動，如快跑、登山等。可進行慢跑、散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運動。
7.合理飲食，控制體重。食量與體力活動要平衡，保持適宜體重;吃清淡少鹽、少糖膳食，把食鹽量控制在每天6克左右。
（實習編輯：梁慧儀）
