本期我們請來首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長、神經內科主任王擁軍，董可輝主任醫師，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心內科劉建平主任醫師為您講講關於腦中風的知識，防微杜漸，少些悲劇發生。
6級台階通向悲劇
幾乎每個得了腦卒中的病人，都會問醫生同一個問題：我怎麼會得上這個病？事實上，腦卒中導致的生命悲劇不是一蹴而就，而是一個漸進的過程，總結起來大致有6級台階，有的人走完它用了六七十年，有的人只用了卻短短二十幾年的光陰。
第一步：遺傳因素。這個不是一道枷鎖，而是一盞警示燈，它能時時提醒你，關注自己的健康。如果做得好，就會離腦卒中很遠。
第二步：不良生活習慣。抽煙喝酒、久坐不動、暴飲暴食、鹽油超標、過度勞累，這些壞習慣從小養成，日久積累就會把你帶向第三步台階。
第三步：慢性病。高血壓、糖尿病、血脂異常，這些日益壯大的人群也是腦卒中的後備軍。反過來，如果血壓、血糖、血脂控制得好，就會放慢甚至停止向腦中風前進的腳步。
第四步：短暫性腦缺血（TIA），俗稱"小中風"。小中風約有1／2—3／4患者在3年內發展為腦梗塞，積極治療小中風，能預防或推遲腦梗塞的發生。
第五步：腦卒中，俗稱"腦中風"。這是一頭"洪水猛獸"：全世界每2秒鐘，就有一人發生腦卒中；每6秒，就有1人因之死亡。
第六步：卒中復發。已得過腦中風的患者，還易再復發，每復發一次便加重一次，直至死亡。
6項原則保平安
人們在春節走親訪友、盡享阖家團圓的幸福時，不要忘了：腦卒中可能正在背後虎視眈眈。要阻止悲劇的發生，應重點防控好危險因素，尤其是遵守以下6項"基本原則"。
一、控制好"三高"。春節期間，高血壓、糖尿病和高脂血症患者，要盡量保持原有的生活習慣，不要熬夜或過度疲勞，應堅持按時服藥、定期門診檢查。
二、積極、適度做鍛煉。運動能提高人體抗氧化能力和免疫功能，有助於預防動脈粥樣硬化，促進血液循環、改善腦供血。春節期間也能因各種應酬停了運動，上了年紀的人更要注意，鍛煉時要注意保暖，做到勞逸結合，以散步、打太極等項目為宜。上午10時—下午3時陽光充足、天氣暖和，是冬季戶外鍛煉的黃金時間。
三、管住嘴，常稱重。春節的餐桌上擺滿美食，管住嘴的難度大大增加。此時，人們要"聰明"吃飯，如避免進食含膽固醇高的豬肝、豬心、蟹黃、雞蛋黃等食物。多吃含鉀的土豆、香蕉，可以穩定情緒，保護腦血管。豆類、玉米、小麥、蘋果、西紅柿、海帶以及多種綠色蔬菜都是含鎂的"富礦"，能顯著降低腦卒中之害。每隔兩三天，還要稱稱體重，若發現體重長了，就要有意識地控制一下。
四、限制酒精攝入。大量酒精進入體內，產生過量的脂質過氧化物，造成動脈粥樣硬化。需要提醒的是，高血壓患者服了降壓藥後，不能喝酒。因為飲酒可使血管擴張，增強藥物的降壓作用，本身因藥物作用而降到正常的血壓會更低，容易引起突發性低血壓，發生暈倒、跌傷等意外。
五、不抽煙、不吸二手煙。吸煙會增加血液黏度和血小板聚集，易引起腦動脈硬化斑塊處血栓堵塞。需要提醒的是，節日期間，有些家庭會打牌、打麻將來消磨時間，難免有人會抽煙，再加上打牌時久坐，血液滯留於下肢及盆腔，回心血量減少且血流緩慢，高度精神緊張又可能引發交感神經興奮，腎上腺素分泌增多。幾個因素一綜合，極易誘發腦卒中。
六、避免情緒激動。情緒突然激動，可刺激交感神經興奮，促使末梢動脈收縮，血壓驟然升高，那些腦血管已有病理改變的患者，很容易腦血管破裂，形成中風。因此，遇事不怒，心胸開闊，避免過度興奮與悲傷，對防止中風發生很重要。
6大症狀快去醫院
腦卒中不像腫瘤，它說來就來，不給患者任何思想准備，並且可能在一兩個小時就達到發病高峰。因此，老年人或有高血壓、高脂血症等慢性病的人，要加倍留意自身的細微變化，一旦出現下述6個典型症狀，就要及時去醫院。
1.突發顏面部、上肢或下肢的無力或麻木，尤其發生於單側時；2.突然言語困難或語言理解困難；3.突發單側或雙側視力減退、復視；4.突然行走困難或不能平衡；5.突發眩暈；6.突發不明原因的嚴重頭痛。
由於腦卒中分為缺血性和出血性兩種，其表現有所差別。在安靜狀態下發生的一般都是缺血性的，俗稱"腦梗塞"。例如孫大爺早上起床後刷牙，發現手沒力氣了，走路時覺得有點慌、走不直，很可能是缺血性腦卒中。而在情緒激動或劇烈運動狀態下發生的一般都是出血性的，俗稱"腦溢血"，如劉阿姨搓著麻將，眼看就要和了，情緒一激動，大喊一聲後，突然倒下了，就可能是出血性的。
6個要素防止復發
俗話說：沒有規矩，不成方圓。《2010中國缺血性卒中/短暫性腦缺血發作二級預防指南》就為防止卒中復發，保護患者免遭二次打擊，制定了治療准則。根據《指南》內容，二級預防涵蓋了6要素，分為三大基石和三個理念。前者包括抗血小板藥、他汀類降脂藥和降壓藥治療；後者主要是分層、長期和依從《指南》。尤其是三大基石，對患者至關重要。
臨床上，降壓藥和他汀類降脂藥針對的是動脈粥樣硬化形成的危險因素；抗血小板藥則是直接針對血栓形成的過程。在二級預防中，高血壓患者應該把血壓控制到不超過140/90毫米汞柱，理想值應低於130/80毫米汞柱。膽固醇高的人除了改善生活方式，要在醫生指導下使用他汀類藥物降脂；糖尿病患者則要在控制血糖的同時，更嚴格地控制血壓和血脂。在沒有禁忌症的情況下，患者需按醫囑終身服用相關藥物，且依從性越高，獲益越明顯。
（實習編輯：梁慧儀）
