廣州一名40歲的男子身患極高危原發性高血壓、心髒主動脈瓣關閉不全、慢性腎功能不全，又突然出現致命的主動脈廣泛撕裂。命懸一線之際，中山大學附屬第一醫院多學科聯合施救，將這位病情極其復雜危險的病人成功救回。這也是廣東醫學界首次采用“一站式”復合手術治療高危疑難心血管病人。
胸腹劇痛
主動脈血管隨時破裂
今年40歲的顏先生，長期患有高血壓、慢性腎功能不全等疾病。一個多月前，顏先生忙完一天的工作後，突然感覺到胸腹劇烈疼痛，隨即被送入中山一院就診。經檢查發現，顏先生患有主動脈夾層動脈瘤，血管隨時可能破裂，同時患者的心髒瓣膜關閉不全。醫院立即召集心髒外科、血管外科、心外ICU、麻醉科、體外循環等多個學科專家進行會診。
“病人的情況非常棘手。主動脈夾層，血壓非常高，隨時可能因血管破裂而死亡；心髒瓣膜病變，如果不及早處理，會出現心髒功能衰竭；他的腎功能也不好。”中山一院血管外科常光其教授說，如果按傳統做法，顏先生需要先在血管外科做主動脈夾層腔內修復手術，術後再被送至心髒外科做主動脈瓣膜置換術，而病人在搬動和重復麻醉的過程中存在風險。
“一站式”降低
病人風險和1/3費用
經過會診，專家決定挑戰“一站式”復合手術。手術在中山一院新建成的復合手術室內完成。常光其帶領的血管外科團隊先為患者做主動脈夾層腔內修復手術，隨後，中山一院心外科主任張希教授帶領的心髒外科團隊接過“接力棒”，緊接著進行心髒瓣膜的置換。手術非常成功，病人術後恢復良好，已於近日出院。
據張希介紹，復合手術俗稱開胸介入心髒手術，也叫“雜交手術、鑲嵌手術”。“復合手術可以將介入手術與開放手術放在一起進行，在治療冠心病、先天性心髒病和瓣膜心髒病等具有優勢。”采用“一站式”復合手術，除了有助於降低危重病人進行多次麻醉和搬運時面臨的風險，還可以減少病人的經濟負擔，“兩次手術的費用比‘一站式’手術的至少高1/3以上。”張希說。
(實習編輯：徐建霞）
