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腹主動脈瘤的臨床症狀之疼痛

  有關腹主動脈瘤的臨床症狀需要患者正確把握,正確把握腹主動脈瘤的臨床症狀,對症治療才能夠取得理想的效果,通常腹主動脈瘤的臨床症狀很復雜,如下就是具體分析。

腹主動脈瘤的臨床症狀之疼痛

  疼痛是腹主動脈瘤較為常見的臨床症狀,約在1/3的病人表現出疼痛。其部位多位於腹部臍周,兩肋部或腰部,疼痛的性質可為鈍痛、脹痛、刺痛或刀割樣疼痛。一般認為疼痛是瘤壁的張力增加,引起動脈外膜和後腹膜的牽引,壓迫鄰近的軀體神經所致。巨大的腹主動脈瘤當瘤體侵蝕脊柱,亦可引起神經根性疼痛。值得注意的是,突然的劇烈腹痛往往是腹主動脈瘤破裂或急性張的特征性表現。疼痛均為持續性,為劇烈的刀割樣疼痛,並且不因為體位變動而緩解。

  只是腹主動脈瘤急性擴張時出現的疼痛多不伴有低血壓或休克。正因疼痛的表現如此重要,故把腹主動脈瘤突然出現腹痛則視為最危險的信號。疼痛是和手術適應證緊密聯系在一起的,並且與手術的死亡率有關。一般無疼痛非破裂型腹主動脈瘤病人擇期手術的死亡率為4.9%,而在有疼痛非破裂型其死亡率競高達26.5%,尤其是有疼痛伴壓痛的患者,手術死亡率可高達單純腹痛患者的2倍以上。由於腹主動脈瘤的疼痛表現多種多樣,不具備特異性,臨床上常導致誤診及病情的急劇惡化。少數情況下,一個控制性(血腫阻塞破裂口等)腹主動脈瘤破裂的病人,由於少量失血和反射性心動過速,可伴有心絞痛的症狀,對此必須很好區別,以防誤診。

  阻塞性動脈疾患可發生在股動脈及足背動脈,由狹窄的動脈產生的雜音可在動脈瘤上面聽到。偶爾,動脈瘤膨脹阻塞下腔靜脈或一支髂靜脈,導致單側或雙側下肢靜脈回流受阻和水腫。極罕見有動脈瘤自發性破入下腔靜脈、髂靜脈或腎靜脈形成動靜脈瘘,發生血流動力學障礙和急性高輸出量心力衰竭。

  以上是對腹主動脈瘤的臨床症狀做出的分析,專家指出腹主動脈瘤急性擴張引起的疼痛特點與其破裂極其相似,很難區別,因此大家需要正確把握腹主動脈瘤的臨床症狀,對症治療才能夠取得理想的效果。

(實習編輯:徐建霞)

 

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