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別把卒中康復看得太簡單

  有人把腦卒中後偏癱的康復治療看得特別簡單,甚至把其等同於“鍛煉”,急於求成,常常事倍功半。對絕大多數自然恢復的患者來說,由於恢復不當才大大加重了他們的殘疾程度。恢復不當加重肢體殘疾程度常常表現為盲目的活動,認為只要活動得越多恢復就一定越好。

別把卒中康復看得太簡單

  最常見的現象是盲目的活動造成很多錯誤動作的出現和錯誤習慣的固定,這些會使肌肉痙攣逐漸加重,最終肢體因為肌痙攣而完全不能活動。另外,這些錯誤的康復容易導致偏癱患者的關節肌肉損傷、骨折、肩部和髋部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態,以及足下垂、內翻等問題,即“誤用綜合征”。

  主要表現為以下三種形式:

  1、用力過度造成關節損傷

  如果患者家屬或沒受過專門訓練的護理人員貿然在患者患側肢體不能主動做各種運動時幫其做過多的被動運動,就極易造成患者軟組織損傷,甚至引起關節脫位和骨折。雖然有些損傷較輕微,損傷後從外表看不到紅腫、淤血等現象,但這些損傷可以在不知不覺中引起關節內部的慢性炎症和粘連。這種損傷最常出現於肩關節和髋關節。

  2、不適當的肌力訓練可以加重痙攣

  適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解,從而使肢體運動趨於協調。一旦使用了錯誤的訓練方法,如用患側的手反復練習用力抓握,則會強化患側上肢的屈肌協同,使得負責關節屈曲的肌肉痙攣加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢復更加困難。其實,偏癱不僅僅是肌肉無力的問題,肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此,不能誤以為康復訓練就是力量訓練。

  3、過早練習走路帶來“劃圈”步態

  腦卒中患者偏癱側各關節均呈僵直狀態,上肢多表現為屈肘屈腕屈指,形似“挎籃”;下肢外旋伸膝,足尖下垂內翻“形似馬蹄足”,使得患肢“加長”,抬離地面必須借助向對側傾斜身體,並同時用力提胯,方可將下肢向上拉起,向前邁步時,還需患側用力向外側劃弧線後再落回身體前方,形似“劃圈”。

  如能在偏癱早期開始正規的康復訓練,在醫生指導依照偏癱康復的規律下循序漸進的進行,在患側肢體運動協調達到一定的基礎上再進行步行訓練,則能形成接近正常的步行姿態。

  此外還有一點誤區需要大家引起重視。中風後不願動或照顧太好致使患者活動太少是偏癱恢復的大忌。肢體癱瘓後康復治療是以肢體康復功能訓練為主的,需要患者的主動參與,若患者活動太少,不僅會造成骨質疏松、肌肉萎縮、體能逐漸下降,更重要的是坐待黃金時期的流失,使肢體的恢復不能達到最好的狀態。

  我們一直強調,中風後偏癱的恢復有很強的時效性。一般而言,在中風後頭三個月內是恢復的黃金時期,此時恢復是最快的。半年內也有比較快速的恢復。二年內仍有一定程度的恢復。

別把卒中康復看得太簡單

  對少部分病情輕的患者,單純的使用藥物、針灸、高壓氧等手段也許就可以得到比較好的恢復。但是對於絕大多數的患者來說,僅有這些是遠遠不夠的,還需要付出非常艱苦和比較長時間的努力才能得到比較理想的恢復。

  總而言之,偏癱後的恢復過程實際上是患者重新學習各種生活技能的過程,在這個過程中出現各種錯誤動作是必然的,但關鍵是出現了錯誤動作之後要及時糾正,不能讓這些錯誤動作固定下來成為錯誤習慣。恢復過程因為錯誤習慣所造成的功能喪失遠比疾病本身造成的功能喪失大得多。總之不是多動就好,而是在正確的指導下活動得越多越好。

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