心包積液的出現讓很多人都陷入了惶恐之中，這個疾病的多發人群是女性朋友們，心包積液給患者朋友們的身體健康帶來了嚴重的影響和傷害，那麼關於心包積液這個疾病手術的治療是怎麼樣的呢？讓我們一起來看一看吧：
1、經劍突下心包引流
優點：操作簡便迅速、損傷較小、近期效果明確，肺部並發症較少，適宜危重病人、高齡病人。
缺點：但術後心包積液的復發率較高。為減低復發率，可增加心包切除的范圍。
經劍突下心包引流的方法已有160余年的歷史，在本世紀70年代始將其稱為心包開窗。然而，心包開窗的治療機制，只是近數年才得以明悉。研究表明，在持續充分引流的基礎上，心外膜與心包之間出現纖維粘連，心包腔消失，是心包開窗具有長期療效的原因。
心包積液引流手術操作：
切口起自胸骨下端並向下延伸，共長約6～8cm。正中切開腹白線上段，顯露並切除劍突。鈍性分離胸骨後壁與心包前壁之間的疏松組織。以外牽開器顯露上腹部切口，以一直角拉鉤拉起胸骨下端。切開心包前壁，吸除心包內液。將心包切除約3cm×3cm，完成心包開窗。經切口旁另作一小切口放置心包引流管。縫合切口。心包引流管留置4～5d。
2、經胸心包部分或完全切除、胸腔引流
優點：本方法引流完全，復發率低。由於切除了較多心包，減少了產生心包積液和產生心包縮窄的根源，因此手術效果確切可靠。
缺點：但手術損傷較大，可能出現肺部及切口並發症。
心包部分或全部切除的手術操作：
可經胸骨正中切口，亦可經做左前或右側開胸。
⑴部分切除：上方起自心包在大血管的反折處，下方近膈肌;左右向兩側切除達兩側膈神經前方1cm。
⑵全部切除：上方起自心包在大血管的反折處，下方至膈心包的中點;右側切除至右膈神經前方1cm，左側切除至左肺靜脈，注意保留左膈神經勿受損。
心包切除後引流管經胸腔引出，術後保留4～5d。
3、使用胸腔鏡(VATS)的心包切除、胸腔引流
優點：可在較大的范圍切除心包，損傷甚小，引流滿意。術後並發症較少。
缺點：但麻醉較復雜。
應用胸腔鏡行心包切除的要點：
病人全麻，氣管內雙腔管插管，右側臥位，右側肺通氣，左側胸膜腔開放、左肺萎陷。首先經第七肋間穿入10mm套管針以擴張肋間徑路放入胸腔鏡攝像機。行胸腔內探查。然後沿腋前線經第六肋間放入鉗夾器，經第五肋間放入剪切器。在手術中可應用約8cm水柱持續正壓的二氧化碳吹入以使肺萎陷並保持之，以利於顯露心包。辨認膈神經，在其前、後方各作切口，切除心包共約8～10cm2。注意勿傷及左心耳。鉗夾出切除之心包片。在心包切除處放置引流管經肋間引出，術後保留2～3d。
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(實習編輯：徐建霞）
