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心髒支架該怎麼選

  1、支架手術需要多長時間

  一般來說,支架的話,也就半個小時到一個小時,更簡單的十分鐘、二十分鐘也就做完一個手術,像造影,都在二三十分鐘結束。

  2、做支架手術時病人的狀態

  病人完全清醒,因為做造影,得跟病人交流,醫生要給病人告知權,告訴病變長沒長、狹窄程度多重、預計用什麼治療、選幾個支架,這個過程中可能遇到一些麻煩,跟病人談一下,然後再跟家屬說一下。

  3、哪幾種情況需要做支架手術

  首先,是急性心梗,這種病患放支架在全世界都是沒爭議的,肯定能使病人獲得好處。另外,還有一些心絞痛患者,從造影上看,70%以上的狹窄就應該放支架了。這只是個大概數據,我們還會借助其他方式,更進一步的看病人情況,來決定是否適合放置。

  4、醫生怎樣來決定是該做支架還是做搭橋?

  實際上在我們工作中沒那麼困惑,因為有非常明確的一些患者就該搭橋,介入醫生不要碰。有一些病變介入完全能解決的,就不需要支架。這兩類弄清楚了,還有一些中間狀態,他介入能不能做?能做,挺難;搭橋能不能做?搭橋也能做,但是創傷太大。所以,這一部分的患者處於搭橋也行,支架也行,這個就要具體問題具體分析了。同時,也會充分地告知患者,你做支架也行,做搭橋也行,它的療效各有各的優點和缺點,讓他選擇,這是這一部分。

  5、支架和搭橋的費用問題

  現在國內用的支架基本上都是醫保的。支架的手術比搭橋的手術貴,這是因為支架本身貴。在手術開支中,刨除手術費之外,多用一個支架就漲一塊費用,它是一倍一倍的往上漲。搭橋就不一樣,如果不出現特殊情況,6萬塊錢、8萬塊錢就夠了。不過,現在支架大部分也都降價了,6萬塊錢兩個國產支架或者三個國產支架一般也就夠了。

  6、國產支架和進口支架的區別

  現在的支架都叫“藥物洗脫支架”,從支架理念上、設計構造上應該是沒有差別,都是一個裸支架平台,放塗層,放大家公認的這些藥。機理、原理全一樣,也就是工藝上有些區別。現在工藝的問題,我們介入大夫最有體會,這個支架好不好?我得能放得進去,讓我得心應手,什麼病變我都能處理得好。從這一點上,我們認為差別也沒那麼大,可能一兩種產品有差別,整體上國內和國外的支架,在操作性上也沒有感覺有太大的差別。另外,在長期療效這方面,經過實踐統計,也沒有體現出多大的差別。作為醫生來說,我們會把這樣的情況給病人充分地告知,尊重病人的選擇。

  7、介入支架後還會再堵塞麼?

  有這個可能,現在所有的藥物支架,發展到現在,還有5%以內的再堵的可能性。不過,一般都不是緊急的突然一下堵了,都是慢慢堵上的。它有一個發生時間的問題,再堵一般都發生在一年之內,怎麼也不會超過兩年。

  8、支架的使用壽命是多久?

  從支架的效果來說,它只要是治療了你這個部位,它就終生在你這裡待著了,不存在堅持幾年的問題。只要這個支架在這個部位,一年之內或者一年半之內、兩年之內不發生再狹窄,你就不用有啥擔心的了。支架解決的是一個病變,它不能防止你其他沒放支架的部位再長出新的狹窄來。

  9、支架能徹底解決冠心病麼?

  支架解決的是病變,大家切不要過高地要求它解決冠心病。支架以後,你所有的生活習慣或者服藥,還仍然視同自己是冠心病患者,在吃藥方面,放上支架之後,第一年不僅不少吃藥,還多吃藥,因為有支架在那裡。

  10、做支架手術,國內國外哪個更好?

  介入微創手術,亞洲人、東方人和西方人的操作手法的確不一樣。從技術操作的層面上,大家的能力差不多,大的中心和大的中心相比,大腕和大腕相比,差別不太大。但是你要是說從新技術的開發和應用上,還是歐美強一些。但是,從平常大量的已經成熟的技術手術的技能來說,我們肯定不比它差。

(實習編輯:徐建霞)

 

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