先心病的發現與治療

　　1、先心病的常見分類

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　　對於先天性心髒病這個范疇來說，有不同的分類方法，就平時來說，你可以看到分為兩種：一是平時說的紫绀型心髒病，有的孩子一生下來就紫，這種孩子往往比較重，也容易早期發現，並不容易被耽誤和誤診；二是非紫绀型先心病，這類病情相對比較輕，而且相對在他比較小的時候可能沒有明顯的症狀，這種孩子往往就診會比較晚。

　　2、最常見的先天性心髒病中，從輕到重來分，通常有幾種？

　　小孩最常見的先天性心髒病就是幾種：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈道導管未閉、肺動脈瓣狹窄等等，這是相對來說比較常見的四種病。最常見的紫绀型先天心髒病就是法洛四聯症和完全性大動脈轉位，這是最常見的一些病。

　　3、非紫绀型先心病的典型症狀

　　第一，你會感覺這個孩子呼吸比別的孩子急促一些，比別的孩子要快；第二，感覺他喂養有些困難，可以簡單說為吃奶，別的孩子可能都是一口氣咂著奶瓶吃完，他可能不行，可能吃幾口就要歇一歇，你會看到他滿頭大汗；第三，他常常會有呼吸道感染的症狀，容易感冒，感冒之後不容易好，容易肺炎，肺炎之後不容易治，這些情況家長要發現。

　　4、心髒超聲檢查對孩子身體無不良影響

　　對於先天性心髒病來說，作為一個初步的篩查或者大多數都能夠確診，心髒超聲這個方法就很好，心髒超聲本身不同於X線，它對於孩子的身體是沒有損害的。

　　5、先心病患兒的最佳治療時機

　　①室間隔缺損原則上來說，一般都會到6個月，現在醫療水平、醫生的技術、器械和儀器都高了，所有的先天性心髒病手術年齡都比以前小，這是一種趨勢。

　　②房間隔缺損，這是另外一種常見的先天性心髒病，國內原則上是要等到3歲以後才能做，所以房間隔缺損如果不是特別大，我們原則上都是定期復查，半年到一年復查一下，只要缺損不是很大、對心髒影響不是很大，都會盡量等到3歲的時候進行介入治療。

　　③動脈導管未閉也很常見，基本上現在都可以做到新生兒，甚至5公斤左右的孩子就可以做，甚至一個月的孩子就可以做。

　　④法洛四聯症，現在一般原則上來說，6個月到1歲法洛四聯症就可以接受手術，這是比較安全的。

　　⑤大動脈轉位，沒有室間隔缺損的時候，可能只是靠一個動脈導管來存活，這種生下來就是急診，生下來幾天甚至幾個小時要做（手術）的，因為有的導管一旦閉合，孩子的生命就沒了。

　　6、手術時全身麻醉對身體沒有損害

　　國內總是由於長期普通人當中都有這個想法，老覺得麻醉對這個人有一些危險或者並發症，其實不是這樣的，醫學已經很發達，全麻很安全，不會留下什麼後遺症，這是大家可以放心的問題。

　　7、分期做手術是國際潮流，國內家長應打消顧慮

　　對於一些復雜的先天性心髒病，國外的人可能能夠接受分期手術，就是這個手術很復雜，得分幾次來做。但是在國內家長接受不了，首先是經濟條件限制，分幾次手術每次都要花很多的錢，最終都不能夠保證孩子做完以後一定達到某種效果，這樣就不接受這種手術。我們家長也應該打消這種顧慮，有一些手術需要分次做，第一次先做一個准備工作，可能第二次、第三次才會做根治手術。

　　分期做手術這是國際的潮流，有一些病，國外多少年的經驗證明的確是分期做是好的，但是國內因為跟家長術前有一個交流，他還是接受不了。我覺得大家應該接受對我們比較有益的一個方面，大家能夠接受的話，其實最終收益的還是孩子，他能夠獲得最好的治療，遠期還有最好的效果。

　　8、孩子先心病的手術很貴嗎？有多少是醫保可以承擔的？

　　相對來說，先心病的費用因為技術比較復雜，相對其他的病來說肯定相對貴一些，國家從兩到三年之前有兩個病要試點，一是花費比較大的先心病，二是白血病，現在國家絕大多數的費用都能夠承擔。當然，可能有一點差別，可能有一些在當地是百分之百，比如說到北京、上海，你就要再承擔相當一部分的費用，這也是可以理解，也是正常的。

　　9、女孩兒得了先心病會影響生育麼？

　　對於男孩、女孩來說，心髒對於維持整個身體的功能來說是很重要的。這倒不是說女孩一定要治、男孩就可以不治，女孩不治就一定影響生育，這畢竟是兩個系統，這畢竟是心血管和生殖系統，倒沒有必然的聯系。這個病和男女都沒有關系，有手術指征都應該來治療。

　　10、什麼樣的孩子易患先心病？

　　第一，遺傳的因素；第二，後天環境因素。所謂遺傳的因素，並不見得父母一定要有先天性心髒病，你才會有遺傳的因素，也有可能是父母帶著一些相關的基因，只不過在他們身上沒有表現出來，可能是到了下一代，再加上某些外部的環境，比如有病毒感染或者其他的外部環境接觸一些藥物、放射線等等，總之是多種因素共同作用，最後導致了先天性心髒病。

(實習編輯：徐建霞）