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早期發現小兒先心病是關鍵

  據統計,每1000個新生兒中約有6個患先天性心髒病。按人口出生率及先天性心髒病發病率,估計我國每年有15萬病兒出生。先天性心髒病是危害兒童及成人健康與生命的殘酷“殺手”。

  我國先心病患病率有隨年齡而下降的趨勢,出生成活嬰兒為6.87‰(上海)、學齡前兒童3.1‰(成都)、學齡兒童2.39‰~2.8‰(合肥、福州)、小學和中學生3.1‰(哈爾濱)、成人1.08‰(廣東)。然而在高原地區青海的中小學生中,患病率高達8.8‰~13.7‰。美國出生成活嬰兒患病率約8‰,死嬰患病率達80‰,成人患病率為2.4‰~2.8‰(弗來明翰、芝加哥)。

  北京、上海兒童屍檢中本病分別占10.1%和12.0%,全國34個單位屍檢綜合資料則達44.75‰。上海醫科大學兩個附屬醫院50、60、70和80年代22855例住院心髒病病人的資料,顯示本病在各年代心髒病構成比中分別占2.2%、11.7%、17.0%和13.4%,近3個年代均列第3順位。反映我國醫療保健事業發展,大多數先心病病人得以住院並接受手術治療。

  在探討引發先天性心髒病的原因之前,我們先詳細說下先天性心髒病的發病原理是什麼。在人胚胎發育時期(懷孕初期2-3個月內),由於心髒及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常,或出生後應自動關閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心髒,稱為先天性心髒病。除個別小室間隔缺損在2歲前有自愈的機會,絕大多數需手術治療。臨床上以心功能不全、紫绀以及發育不良等為主要表現。

  我國每年出生的嬰兒約有7‰至11‰為先天性心血管異常,給家庭和社會帶來巨大的不幸和深重的負擔。據現代醫學研究發現,可致胎兒心髒發育畸形的高危因素有以下七種:

  有先天性心髒病家族遺傳史。兄弟姐妹同時患先心病、父母與子女同時患先心病的情況頗不少見了,而且其疾病性質甚為近似。若母親所生的第一胎患有先心病,第二胎患病的可能性為2%左右;若連續兩胎皆為先心病者,再生的先心病兒可能增至10%。若母親患有先心病,第二代患先病的危險性為10%。

  孕婦患有糖尿病而未經治療和控制病情者,可致胎兒先天性心髒病的危險性為2%,如果妊娠早期病情控制穩定,則危險性下降。

  孕婦在妊娠早期接觸致畸藥物,如锂、苯妥英鈉或類固醇等,都可導致胎兒先心病的患病率達到2%。

  妊娠早期受到放射性物質如X射線、同位素等過量照射。

  病毒感染。婦女在懷孕最初3個月,特別是懷孕3周-8周,如遭到病毒感染,胎兒易發生心髒血管畸形。其中風疹病毒是引起胎兒先心病的主要罪魁禍首。此外,流感、流行性腮腺炎、柯薩奇病毒、疱疹病毒等也往往是小兒先心病的“作案者”。

  近親婚配。近親婚配是使胎兒致畸而發生先心病的高危因素。

  不良嗜好。孕婦嗜好“吞雲吐霧”或丈夫吸煙、妻子“被動吸煙”可使胎兒畸形或小兒先心病發生。嬰兒先心病發病率,吸煙母親所生嬰兒是不吸煙母親的二倍。夫妻“酒後同房受孕”,會使胎兒染色體發生異常,生下患酒精中毒症的嬰兒,大多數伴有心髒血管異常。

  早期發現小兒先心病對優生優育至關重要。在妊娠20周-28周時,利用切面超聲心髒掃描儀,即可明確發現胎兒心髒是否有“缺損”。此外,還可發現胎兒有無腹水或水腫等情況,從而推測胎兒是否患有心髒畸型。

 (實習編輯:張娟)

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