名醫信箱：
你好！我女兒今年18歲，今年體檢查出患有先天性心髒病，超聲心動圖顯示“房間隔缺損，中央型，20mm，左向右分流”。但她沒有任何不舒服，詢問不同醫生，說法都不同，請問我女兒的病需要治療嗎？內科介入封堵術和外科手術哪個更好？
張先生
解答：先心病是一種限時性疾病，隨著年齡的增加，肺動脈壓力越來越高，到一定程度就可能錯過最佳治療時機，甚至完全喪失治療機會。統計表明，24歲前實施手術者，長期生存率與正常同齡同性別的對照組相同。40歲以後手術者，長期生存率僅為正常人的40%。所以先心病一定要早發現早治療。你孩子已經18歲，房缺較大，建議盡快治療。
至於是采用開胸手術還是內科介入封堵術，在你做出決定之前，應該對每種治療方法都有基本的了解，明確其優點及其局限性。
外科開胸修補術：直接開胸，體外循環下心髒直視修補術，幾乎可以用於任何“可治療的先天性心髒病”，適用范圍極廣。但這種手術創傷較大，手術疤痕比較明顯，體外循環後可能導致的腦損傷及神經精神功能障礙也是不能忽略的問題。
內科介入封堵術：通過穿刺股動脈或股靜脈，插入特制的導管，將特制的封堵器由外周血管送入達到所需要治療的病變部位，將封堵器釋放並固定在病變部位，以達到治愈的目的。心導管介入治療不需要開胸，但有其非常嚴格的適應症，和外科手術相比，其適用范圍要窄很多，不適合於已有右向左分流、嚴重肺動脈高壓、合並需要外科矯正的畸形、邊緣不佳的巨大缺損等。
（實習編輯：張娟）
