血管是體內運輸物質的重要通道，一旦被血栓堵住，會造成局部甚至全身缺血，引發多種疾病。近日，在世界血栓日媒體見面會上，中華醫學會老年醫學分會主任委員、解放軍總醫院老年心內科教授李小鷹介紹，靜脈血栓栓塞症（VTE）早期多無明顯症狀，可能悄悄“偷走”健康。
“偷襲”：早期症狀不明顯，知曉率低。數據顯示，全球1/4的死因與血栓有關，每年全球發生近一千萬例靜脈血栓栓塞症，它又可分為深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。其中，前者主要發生在下肢，表現為疼痛，通常從腘窩（膝蓋後的菱形窩陷）開始，還可表現為肢體腫脹（特別是足踝部）、紅腫、局部皮膚潰瘍、體溫升高等。但發生這些症狀時，病情通常已經比較嚴重了。多數深靜脈血栓患者早期並無明顯症狀，約80%易漏診。
大家對腦梗塞等動脈血栓相對熟悉，但研究發現，公眾對深靜脈血栓和肺栓塞的知曉度遠低於心衰、腦卒中、高血壓等疾病。由於缺乏相關知識，很多人沒能及早發現和治療靜脈血栓。
“偷渡”：脫落後可能引起肺栓塞。深靜脈血栓形成後，一旦脫落並隨血液循環到達肺部，可能形成肺栓塞，表現為不明原因的呼吸急促、胸痛，深呼吸時可能加重，還可出現心率加快、輕微意識喪失或暈厥等症狀。在發生、發展過程中，患者可能並沒有症狀，但一旦出現肺栓塞，病情往往凶險，甚至威脅生命。
“偷懶”：預防不到位，治療困難大。久坐打麻將、上網者，以及經常坐飛機、汽車長途旅行者，都是靜脈血栓的高發人群。但更多靜脈血栓發生在住院患者中，60%的靜脈血栓栓塞症發生在住院期間或者出院之後。
“我們做過一個調查，60歲以上的住院患者中，9.7%的患者出現了靜脈血栓栓塞症。在內科，靜脈血栓栓塞症高危患者的預防性治療不足50%。”李小鷹說：“40歲以上，需要連續臥床治療3天以上並且合並有一項危險因素的住院患者，必須進行預防性治療。”住院期間，患者應配合醫護人員做好預防工作。這個過程包括：1.評估。醫生需評估患者預防性用藥的風險，對老人、胃潰瘍患者等出血高危人群尤其應慎重；2.根據具體情況，選擇相應藥物配合物理方法預防。藥物預防包括用普通肝素、低分子肝素、阿司匹林等，物理方法包括穿彈力襪、使用靜脈回流泵、合理按摩和運動；3.持續觀察症狀，一旦懷疑出現血栓栓塞，應及時治療。如果在這幾個環節偷懶，血栓栓塞發生後，治療難度較大。
需要提醒的是，除了住院患者，接受手術（特別是髋部、膝部及腫瘤相關手術）、長途旅行（坐飛機、乘車）、超過60歲，以及吸煙、肥胖等都是發生靜脈血栓的風險因素。一些患者做完手術後，因為害怕傷口疼，不願運動，結果出現血栓。建議大家及早了解並重視對靜脈血栓栓塞症的預防，不讓這個健康的“小偷”得逞。
