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心髒超聲檢查結果舒張功能異常就是心衰嗎?

  超聲心動圖檢查是心內科最常用的手段,能顯示心腔結構、心室壁運動和血流動力學,而且價格低廉,對人體沒有損傷,適用於所有人群。

心髒超聲檢查結果為舒張功能異常就是心衰嗎?

  在臨床工作中經常會遇見心髒超聲報告單上寫著舒張功能異常,這是否意味著就是心衰或者冠心病呢?很多患者帶著這樣的疑問前來就診。

  心室的舒張包括心室弛張和心室順應性兩部分。舒張功能的決定因素包括年齡、充盈壓力、心肌僵硬度和早期的舒張異常等。流行病學調查發現社區人群中左心室舒張功能障礙高於收縮功能障礙,且隨年齡增加而升高,這是由於年齡增大以後心肌纖維增厚,Ⅱ型膠原含量增加等生理退行性病變而引起的。此外,高血壓、左室肥厚、糖尿病、高胰島素血症和冠心病均是舒張功能異常的獨立危險因素。有些特殊類型的心髒病如限制性心肌病是因為心肌間質異常物質的侵潤而影響了心髒的舒張功能。

  心髒超聲檢查二尖瓣口血流速度的頻譜為雙峰圖形:E峰和A峰,E峰為左心室主動擴張引起的充盈峰,A峰為左心房收縮時出現的充盈峰,左室舒張功能正常時E峰>A峰,舒張功能損害時E峰峰。超聲科醫生看到這種現象時就會報告“舒張功能異常”,以提醒臨床醫生注意,但這並不意味著就是舒張性心衰或者心肌缺血。

  診斷舒張性心衰還要有其他方面的證據,一個是要有心力衰竭的體征和/或症狀,如果沒有任何症狀,心衰的診斷不能成立;一個是要有心衰的特異性指標如BNP/pro-BNP水平的升高;還需要更多舒張功能不全的證據(左室松弛不良或舒張受限,常常根據心髒超聲提示)。另外,有時也采用一些間接證據,如左室肥厚,左房擴大或心房纖顫等。

  臨床醫生診斷疾病是綜合考慮的,不能只看某一項檢查結果或化驗值就草率地得出結論,心衰的患者確實都有心髒超聲的異常,但反之就不成立了。

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