1.按發生速度分類:
①急性心力衰竭發病急驟,心輸出量急劇減少,機體來不及發揮代償功能。易出現肺水腫、心源性休克、昏迷等。見於急性心肌梗死、嚴重的心肌炎等。
②慢性心力衰竭發病緩慢,病程較長,往往伴有心肌肥大、心腔擴大等代償表現。心功能代償失調臨床表現為心輸出量減少、體內水鈉潴留、水腫、淤血等。
常見於高血壓病、心瓣膜病和肺動脈高壓等的後期。
2.按發生部位分類:
①左心衰竭最常見。多見於冠心病、高血壓病、主動脈瓣或左房室瓣關閉不全等,主要引起肺循環淤血,患者出現肺水腫、呼吸困難等症狀。
②右心衰竭常見於慢性阻塞性肺氣腫,肺動脈高壓等,也可繼發於左心衰竭。
主要引起體循環淤血,患者出現頸靜脈怒張、肝腫大、下肢水腫等症狀。
③全心衰竭左心和右心功能都衰竭,既有肺循環淤血,又有體循環淤血。多數為左心衰竭發展到右心衰竭,少數一開始即表現為全心衰竭,如心肌炎、心肌病等引起的心力衰竭。
3.按心輸出量的高低分類:
①低輸出量性心力衰竭是指心力衰竭時心輸出量低於正常休息時的心輸出量。
如冠心病、高血壓病、心瓣膜病等引起的心力衰竭。
②高輸出量性心力衰竭是指心力衰竭前心輸出量高於正常;發生心力衰竭時,心輸出量雖比心力衰竭前降低,但仍高於或接近於正常休息時的水平。多見於甲狀腺功能亢進、貧血等高動力循環狀態的疾病。
4.收縮性和舒張性心衰:(按功能特點)
收縮性心力衰竭:心髒以其收縮射血為主要功能,收縮功能障礙,心排血量下降並有阻性充血的表現。
舒張性心力衰竭:當心髒的收縮功能不全時常同時存在舒張功能障礙。
單純的舒張性(舒張期)心衰:見於高血壓、冠心病的某一階段,當收縮期射血功能尚未明顯降低,而因舒張功能障礙而致左室充盈壓增高導致肺的阻性充血。程度不重,衰症狀不明顯。嚴重的舒張期心衰見於原發性限制型心肌病、原發性梗阻性肥厚型心肌病等。
5.按心力衰竭時的病理變化分類:原發性心力衰竭減退性心力衰竭,如冠心病、心肌病。
①負荷(前後)過度性心力衰竭,如高血壓、主動脈瓣狹窄;主動脈瓣和二尖瓣關閉不全。
②負荷不足性心力衰竭,如二尖瓣狹窄和心包填塞。
6.按心力衰竭時的血流動力學方向分類:
①後向性心力衰竭,心室不能將靜脈回流的血液排空,導致肺和體循環淤血。
②前向性心力衰竭,心室排血能力減弱,動脈系統灌注不足。
③雙向性心力衰竭,同時具有後向和前向心力衰竭。
冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化,但動脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚,可能是多種因素綜合作用的結果。認為
心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。特點為前胸陣發