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心電圖與高血壓的診療

  進行心電圖檢查對高血壓患者能提供下列信息:

心電圖與高血壓的診療

  (1)有否合並冠心病。

  (2)有否合並左心室肥厚或勞損。

  (3)有否合並心律失常。

  (4)對藥物治療提供指導作用,例如長期或較大量應用血管緊張素轉換酶抑制劑者心電圖出現T波增高時提示高鉀血症的可能。

  在心電圖診斷左心室肥厚的各種方法中,Romhilt-Estes計分法是准確率最高的一種方法,診斷標准如下:

  (1)QRS波幅:

  ①肢體導聯最大的R波或S波>2.0毫伏。

  ②Vl或Vz導聯的R波>3.0毫伏。

  ③Vs或Ve導聯>3.0毫伏。

  具有以上任何一項者記3分。

  (2)出現典型的ST-T左心室勞損征象———ST-T向量與QRS波平均向量相反:

  ①在未合並應用洋地黃類制劑時出現記3分。

  ②在合並應用洋地黃類制劑時出現記1分。

  (3)出現左心房擴大(Vl導聯Β波終末負電位>0.1毫伏,時限>0.04秒)時記3分。

  (4)電軸左傾>一30。時記2分。

  (5)QRS波群間期>0.09秒時記1分。

  (6)Vs或Ve內轉折時間>0.05秒時記1分。

  如果累計總分達4分則可能是左心室肥厚,如果>5分則可診斷為左心室肥厚。

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