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將心肌梗死當關節炎來治! 醫生:胸痛要就醫

  趙大媽是一位50多歲的環衛工,每天在大街上的工作時間都要超過10小時,所以,趙大媽在三年前就患上了關節炎病。近日,趙大媽又開始覺得自己的左胳膊疼痛麻木不適,於是便自己到附近的診所買了點止痛藥和活血化瘀的藥物,趙大媽吃完藥後回到工作崗位繼續工作。

  可是,6個小時之後,趙大媽左上肢疼痛麻木越來越明顯,痛到自己不敢喘氣,覺得自己快要死了!她急忙趕到醫院急診科,經檢查,趙大媽患上了急性下壁心肌梗死!

  胸痛急救流程馬上啟動,醫生立即實施冠脈介入手術,冠脈造影提示右冠狀動脈中段急性閉塞,放了支架後,趙大媽終於從鬼門關裡逃離出來!

將心肌梗死當關節炎來治! 醫生:胸痛要就醫

  專家提醒,最近,因心血管意外事件就診的胸痛患者明顯增加。特別是那些患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的患者,不但要警惕胸悶、胸痛的典型症狀,而且更要關注急性心梗不典型症狀:

  “有的急性心肌梗死患者自始至終都沒有疼痛感,特別是高齡糖尿病患者。有的人只會說自己喉嚨發緊;有的人疼痛輕微,易被忽視,有的患者感覺快要憋死;不典型者疼痛的位置變化較大,有人胃痛、有人背痛、有人牙痛、有人上肢痛;很多老年人胃和心髒分不清,他們說的胃痛,首要排除心髒問題;慢病患者如果出現惡心、嘔吐、腹瀉等症狀,千萬要引起重視。因為這既可以是心肌梗死的表現,也可以因為電解質紊亂等而間接引起心肌梗死。”專家提醒,家中有患高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的老人更要加以關注,出現這些症狀要及早到有救治能力的醫院就診。

  急性心梗主要由以下幾個原因引起

  1、體力勞動減少

  不是太忙就是太懶,體力勞動大量減少。生活當中人們大多數都是白天上班,晚上回家吃晚飯就開始看電視,玩電腦,這樣一天一點運動量都沒有。

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  2、壓力過大

  生活節奏快、生存和心理壓力增大使大家長期處於高度緊張的精神狀態。人們在工作上和生活上的壓力都很多,所以長期積壓在心理,會導致疾病的發作,希望大家能夠重視適當的給自己解壓。

  3、生活方式及疾病

  長期吸煙,有高血壓、高血脂、糖尿病以及冠心病家族史等危險因素的年輕男性,尤其應注意防范心肌梗死。一旦出現持續胸痛、胸悶等典型症狀,就要及時就醫,排查病因。

  4、多油、多糖、高脂肪的飲食

  是引發心腦血管疾病的重要因素之一,卻並未引起年輕人的重視。很多年輕人在平時喜歡吃油炸食品,還有燒烤之類的食物,殊不知這些食物對於健康的影響是非常大的。

  心肌梗塞的治療方法

  1、溶栓治療:如無急診PCT治療條件,或不能在90分鐘內完成第一次球囊擴張時,若患者無溶栓治療禁忌證,對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)等,靜脈注射給藥。溶栓治療的主要並發症是出血,最嚴重的是腦出血。溶栓治療後仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。注:非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。

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  2、冠狀動脈腔內血管成形術:該法治療急性心肌梗塞,旨在應用特制的球囊導管擴張剛堵塞的血管使之再通,使缺血心肌獲得再灌注以挽救瀕死心肌。成功的病例,堵塞的冠狀動脈出現再通,胸痛消失,心電圖迅速改善。急性心肌梗塞患者若無溶栓的禁忌,應首選溶栓治療,在溶栓失敗或溶栓後殘余高度狹窄有PTCA適應證的患者,則可擇期進行PTCA.對有溶栓禁忌或左室功能嚴重失調,出現低血壓、休克,可在主動脈內氣囊反搏支持下爭取主動脈-冠狀動脈旁路手術。

  3、抗凝療法:廣泛的心肌梗塞或梗塞范圍在擴大,可考慮應用。如有出血傾向,嚴重肝腎功能不全,新近手術創口未愈,活動性潰瘍病,應禁用。用肝素50mg靜脈滴注每6小時一次,共2日,控制凝血時間在20-30分鐘內,與此同時口服雙香豆素首劑200mg,第2日100mg,以後每日25-75mg維持。也可用華法令首劑15-20mg,第2日5-10mg,以後每日2.5-5mg維持。使凝血酶原時間為正常的兩倍左右,療程至少4周。治療期中如發生出血應立即中止抗凝治療,由肝素引起者用等量魚精蛋白靜脈滴注,雙香豆素類引起者用維生素K1靜脈注射,每次20mg。

  4、β受體阻滯劑:急性心肌梗塞早期,應用心得安或美多心安可能減輕心髒負荷,改善心肌缺血的灌注。

  5、鈣拮抗劑:異搏定、硝苯吡啶對預防或減少再灌注心律失常保護心肌有一定作用。

  6、葡萄糖-胰島素-鉀(極化液):氯化鉀1.5g,普通胰島素8單位加入10%葡萄糖液500ml中,靜脈滴注。每日一次,7-14日為一療程,可促進游離脂肪酸的脂化過程,並抑制脂肪分解,降低血中游離脂肪酸濃度,葡萄糖和氯化鉀分別提供能量和恢復心肌細胞膜的極化狀態有利於心肌細胞存活。

  7、激素:急性心肌梗塞早期使用激素可能有保護心肌作用。

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