心肌梗塞常並發心律失常及急性循環功能障礙，屬冠心病的一種嚴重類型。按臨床過程和心電圖的表現，本病可分為急性、亞急性和慢性三期，但臨床上心肌梗塞的症狀主要出現在急性期中，部分病人還有一些先兆症狀。
一、心肌梗塞的先兆症狀
約1/3患心肌梗塞者突然發病，並無先兆症狀，而2/3患者發病前有先兆症狀。突然發生或出現較以往更劇烈而頻繁的心絞痛，心絞痛持續時間較以往長，誘因不明顯，硝酸甘油療效差，心絞痛發作時伴有惡心、嘔吐、大汗、心動過緩、急性心功能不全、嚴重心律失常或血壓有較大波動等，這些都可能是心肌梗塞的先兆症狀。如此時及時積極治療，有可能使部分病人避免發生心肌梗塞。
二、心肌梗塞的症狀：急性心肌梗塞發病起始症狀差異極大，有些起病急、症狀嚴重;有些症狀輕微，未引起注意而未就診;有些無明顯症狀，為無症狀性心肌梗塞。
1.疼痛
疼痛是最常見，最早出現的心肌梗塞症狀，同時也是最為突出的起始症狀。表現為疼痛部位、放射部位、疼痛性質與過去心絞痛相似，但程度嚴重，常難以忍受。主要為胸骨後或心前區，有時上腹或劍突處壓搾性疼痛，或緊縮感。多伴大汗、恐懼、瀕死感。持續時間大於30min，可長達數小時或更長。休息或含硝酸甘油不能緩解。
2.胃腸道症狀
胃腸道症狀也是心肌梗塞症狀的一種表現，胃腸道症狀主要表現為惡心、嘔吐。偶見腹瀉及頑固性呃逆，由於刺激膈神經而產生。
3.暈厥
心肌梗塞患者會突然發生暈厥，常見於急性下壁心梗早期。
4.心髒性哮喘
常見於廣泛前壁心梗，再以各種嚴重心律失常起病。多發生在心肌梗塞發病24h內，是早期死亡的重要原因之。
5.心力衰竭
心肌梗塞也會導致心力衰竭，心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初數日內發生或在疼痛、休克好轉階段出現。發生率約為20%-48%，為梗塞後心髒收縮力顯著減弱和順應性降低所致。病人出現呼吸困難、咳嗽、紫绀、煩躁等，嚴重者可發生肺水腫或進而發生右心衰竭的表現，出現頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等。右心室心肌梗塞者，一開始即可出現右心衰竭的表現。
6.心律失常
心律失常也是心肌梗塞症狀的表現。心肌梗塞引起的心律失常無胸痛或疼痛不明顯，而以各種嚴重心律失常起病。多發生在發病24h內，是早期死亡的重要原因之一。
7.腦缺血症狀
心肌梗塞症狀表現在腦缺血方面的症狀為：頭暈、惡心、嘔吐、意識遲鈍或神志不清。多由於心梗後心排血量降低導致彌漫性腦缺血，多見於伴腦動脈硬化老年患者。
8.全身症狀
心肌梗塞的症狀在全身的症狀表現主要是全身發熱，伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發生後24-48小時出現，程度與梗塞范圍常呈正相關，體溫一般在38℃上下，很少超過39℃，持續一周左右。
當然，心肌梗塞的症狀還會因人而異，有其他很多具體的表現。所以，冠心病患者一定要在日常生活中注意自我感覺的變化，如感到不適，要及時就醫。
（實習編輯：區啟成）
