大多數患者經過適當治療後痊愈,不遺留任何症狀或體征,極少數患者在急性期因嚴重心律失常,急性心力衰竭和心源性休克而死亡,部分患者經過數周或數月後病情趨地穩定,但有一定程度的心髒擴大,心動能減退,心律失常或心電圖變化,此種情況歷久不變,大致為急性期後心肌疤痕形成,成為後遺症,還有部分患者由於急性期後炎症持續,轉為慢性心肌炎,逐漸出現進行性心髒擴大,心功能減退,心律失常,經過數年或一,二十年後死於上述各並發症,各階段的時間劃分比較難定,一般可以6個月以內為急性期,6月至1年為恢復期,1年以上為慢性期,急性期不明確的慢性患者與心肌病難區分,據當前認識與已有證據,有一部分心肌病是由心肌炎演變而來。
1.糾正病因及誘因
腸道感染及上呼吸道感染與病毒性心肌炎關系已較明確,因此應積極預防,注重增強體質,提高機體免疫力,腸道病毒中柯薩奇B組病毒(CVB)與心肌疾病關系最為密切,因此,CVB疫苗對預防病毒性心肌炎有重要的意義,滅活疫苗,合成多肽疫苗,基因工程疫苗,DNA疫苗的研究和應用,將對預防病毒性心肌炎的發生有重要意義。
2.注意休息
臥床休息是減輕心髒負荷的最好的方法,也是病毒性心肌炎急性期的重要治療措施,休息可使心肌炎患者心率,血壓等降低,一般常規全休3個月,半休3個月左右,重症心肌炎應嚴格臥床休息至體溫正常,心電圖及胸部X線變化恢復正常再逐步起床活動,加強身體鍛煉,提高機體抗病能力,避免勞累以預防病毒,細菌感染,發病後注意休息,進營養豐富之飲食,以利心髒恢復。
春天要防心肌炎:
近年來,由於抗生素的廣泛應用,因鏈球菌感染引起的風濕熱逐漸減少,風濕性心肌炎發病明顯減少,而病毒性心肌炎發病卻日益增多,病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起,其中以柯薩基病毒B最常見,水痘,EB病毒也可引起,據研究,約有5%病毒感染者感染後可累及心髒心髒發生心肌炎,可為病毒感染後的直接侵襲心肌,也可為病毒感染後的自身免疫反應所致,前者以兒童多見,後者以青少年多見,而春季又是病毒性心肌炎的高發季節,應引起人們的警惕。
病初與上呼吸道感染或腸道感染症狀,7-10天後出現胸悶,心悸,極度乏力,易出汗等症狀,此時,如做心電圖,可能發現有早搏等心率失常和心肌損害表現,作血沉,心肌酶測定可能升高,2-4周後查柯薩基病毒抗體,抗心肌抗體可為陽性。
病毒性心肌炎的病變輕重不一,所以症狀也千差萬別,輕度,局限性病變者可毫無症狀,心電圖無異常表現,血沉,心肌酶也無升高,有些人是因為意外事故屍體解剖時才發現曾有心肌炎病變,重者則有明顯症狀,出現心髒彌漫性擴大,心力衰竭,以致有顯著氣急,不能平臥;有的嚴重心率失常,以致發生反復暈厥,甚至猝死。
研究表明,病毒感染後仍持續緊張,過度勞累,從事重體力勞動與劇烈運動,易發生病毒性心肌炎,此外,營養不良也是誘因,發生病毒性心肌炎後,必須絕對臥床休息,否則可使病情加重,引起嚴重並發症,患病毒性心肌炎後,一般應休息3個月,以後如無症狀,可逐步恢復工作與正常學習,但仍應注意不要勞累,1年內不能從事體力勞動與運動,此外,要注意合理飲食,多食新鮮蔬菜,水果,保證營養平衡,要保證有足夠的睡眠與休息,避免感冒,否則易復發,反復發作可轉變為慢性心肌炎,心肌病,危害終身。
(責任編輯:jbwq)
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