1、積極治療原發病
對細菌、真菌、原蟲感染性心肌炎，應采用抗細菌、抗真菌、抗原蟲藥物治療。病毒性心肌炎尚無有效的抗病毒藥物。動物實驗證明，病毒是在細胞內破壞心肌細胞，心肌中病毒存在不超過18天，至感染第21天已不能從心肌中分離出病毒。因此，抗病毒治療主要用於疾病的早期。一般抗病毒藥不能進入細胞，因而無效。利巴韋林，三氮唑核苷，通過阻斷病毒一些酶的活性，以抑制病毒核酸的合成，而阻斷其復制，經動物試驗表明該藥治療小鼠病毒性心肌炎有一定的療效，但臨床效果尚不肯定。臨床用量每天為10～15mg/kg，分兩次肌內注射或靜脈緩注。也有人提出應用干擾素及轉移因子治療病毒性心肌炎，但臨床價值尚未肯定。病毒性心肌炎在急性發病後多伴有免疫功能下降，特別是細胞免疫功能降低，當出現反復感染時，可選用細胞免疫增強劑胸腺素，0.1mg/kg，每周肌內注射2～3次，30次為1療程，完成療程後，作用可維持1～2年。或在前臂皮膚接種死卡介苗以增強機體的特異性免疫力。方法是在前臂滴藥處皮上劃痕1～1.5cm長，兩劃，隔天1次，4周後改為每周2次，共30次，作用可維持年余。
2、休息
心肌炎活動期應完全休息，重症心肌炎應嚴格臥床休息直到症狀消除、心電圖及X線變化恢復至正常再逐步起床活動。充分休息有助於使心髒縮小、心功能改善。過早恢復體力勞動可推遲病變恢復，甚至使病情加重。有主張在恢復期從運動試驗觀察心電圖有無缺血改變或再度出現心律失常作為可否恢復工作的參考指標。
3、心力衰竭的治療
如有心力衰竭應及時控制，應用洋地黃類強心藥物須謹慎，因此時心肌對藥物的敏感性增高，較易發生毒性反應，故宜先從小劑量開始，逐步增加，亦可加用利尿藥和血管擴張藥物。心肌炎伴有持久心力衰竭者易有栓塞性並發症，可考慮采用抗凝治療。
4、嚴重心律失常的治療
對不同心律失常應給予適當的抗心律失常藥物治療。對高度房室傳導阻滯伴阿-斯綜合征發作的患者安置臨時人工心髒起搏器可有效控制發作，增加存活率。
5.腎上腺皮質激素
腎上腺皮質激素可使嚴重心肌炎患者的心力衰竭緩解，嚴重心律失常(如高度房室傳導阻滯)減輕或消除;用於風濕性心肌炎或過敏所致的心肌炎均有效。至於病毒性心肌炎是否應用腎上腺皮質激素尚有爭議。動物實驗中用於急性期可抑制干擾素的合成，使機體防御能力下降，加速病毒增殖，引起感染擴散，促進病情發展。故認為對輕症患者不宜應用腎上腺皮質激素，尤其在發病最初10天內。但對於重度的心肌炎、有高度房室傳導阻滯、急性心力衰竭或心源性休克時，激素仍應采用。以抑制抗原抗體反應，減少過敏反應，促進炎症吸收。病毒性心肌炎慢性期以自身免疫反應，抑制性T細胞功能減退和自然殺傷細胞不足，因此，對常規抗心力衰竭治療無效的重症患者可應用免疫抑制藥治療，有介紹應用潑尼松龍和硫唑嘌呤，療程不少於6個月，應用10～12個月療效較好。
6.心肌營養藥的應用
促進心肌代謝以利受損心肌細胞的恢復。常用的藥物有激化液、三磷腺苷、輔酶A、肌苷、1,6二磷酸果糖、大劑量維生素C(5g/d)，中藥丹參、黃芪、生脈飲等亦有有益作用。
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