[臨床診斷]
主要指標
1．急、慢性心功能不全或心腦綜合征。
2．有奔馬率或心包炎表現。
3．心髒擴大。
4．心電圖示明顯心律失常，ST—T改變連續3天以上或運動實驗陽性。
次要指標
1．發病同時或1-3周前有病毒感染史。
2．有明顯乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區痛、手足涼、肌痛等症狀至少兩項；嬰兒可有拒食、發绀、四肢涼、雙眼凝視等；新生兒可結合母親流行病學史作出診斷。
3．心前區第一心音明顯低鈍，或安靜時心動過速。·
4．心電圖輕度異常。
5．病程早期血清酶活性增高，病程中抗心肌抗體增高。，
凡具備主要指標2項或主要指標1項及次要指標2項（均需有心電圖異常）者可臨床診斷為心肌炎。有條件者作糞便、咽拭子或血液及心組織病原學檢查，可確診為病毒性心肌炎。無條件進行病毒學檢查時，結合臨床有病毒感染可考慮心肌炎由病毒引起。對不符合上述條件的疑似心肌炎，應作長期追蹤觀察。
[辨證論治]
一、辨證要點
首先需辨明虛實，凡病程短暫，見胸悶胸痛，氣短多痰，或伴咳嗽，舌紅，苔黃，屬實證；病程長達數月，見心悸氣短，神疲乏力，面白多汗，舌淡或偏紅，舌光少苔，屬虛證。
其次應辨別輕重，神志清楚，神態自如，面色紅潤，脈實有力者，病情輕；若面色蒼白，四肢厥冷，口唇青紫，煩躁不安，脈微欲絕或頻繁結代者，病情危重。
二、治療原則
治療原則為清熱解毒，扶正祛邪，活血化瘀，溫振心陽，養心固本。病初邪毒犯心者，治以清熱解毒；濕熱侵心者，治以清化濕熱；氣陰虧虛者，治以益氣養心；心腎陽虛者，治以溫補心腎；心脈瘀滯者，治以活血化瘀。
（責任編輯：jbwq）
