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病毒性心肌炎心內膜心肌活檢診斷標准是什麼

  1984年國外制度的達拉斯標准。

  1)活動性心肌炎:有炎性細胞浸潤和附近細胞損害,包括明確的細胞壞死,或含空泡、細胞外形不整和細胞崩解。未受累的細胞多屬正常。

  2)臨界性心肌炎(非診斷性的,需活檢復查):炎性浸潤稀疏,在光鏡下未見細胞損傷。如以原活檢標本再切片檢查,發現活動性心肌炎改變,可免復查活檢。

  3)無心肌炎跡象,活檢正常。

  治療後復查活檢結果分3類:

  1)進行性(持續性)心肌炎:病變程度與原活檢相同或惡化。

  2)消散性心肌炎:炎性浸潤較前減輕,並有明顯修復的改變。

  3)已消散性心肌炎:無炎性浸潤或細胞壞死遺留。

  國內經驗

  1)原因不明的心律失常和充血性心力衰竭患者,經心內膜心肌活檢證實約40%為心肌炎。

  2)臨床表現和組織學檢查發現相關性較差,這可能因為心內膜心肌活檢取材很小且局限,另外做活檢時不一定在最佳取材時間。

  3)活撿本身也可導致心肌細胞收縮,而出現一些病理性偽跡。

  4)心肌活檢標本可用核酸探針原位雜交法,或多聚酶鏈反應病毒核酸,取得滿意結果。

  5)同位素67镓(67ga)掃描,可顯示炎症區域密度增高。

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