健康咨詢描述：
原有冠心病,慢性闌尾炎.10月份突然連續3天深夜上腹痛並同時伴有發熱(38.8--39.2度),第3天夜腹痛發熱時出現心律異常,心慌,胸悶,第一次發生房顫,心髒監護2天
2009年10月20至11月28日
曾經的治療情況和效果： 住院在消化科後症狀持續6天,仍是深夜發作上腹痛,發熱,緊急用6542解痙,止痛,肛門退燒栓等治療,白天用頭孢類藥點滴.後腹痛及發熱症狀消失,但血沉指標高,最高達112.之後的半月內做了各項檢查,各項指標正常,血沉恢復至19,未查出腹痛,發熱原因.出院時結論為1,腹痛待查:胃痙攣?胸膜炎?膽道功能紊亂?2,冠心病心律失常,心房纖顫,心功能2級.現心慌,胸悶等不適仍存在.
想得到怎樣的幫助：分析腹痛及發熱的原因；房顫房顫發生的原因；是否還需治療；怎樣治療；要注意什麼.
病情分析：
你好,根據你的敘述,不能明確確切的診斷,考慮診斷冠心病心律失常,心房纖顫,腹痛待查.你的腹痛不知道是闌尾炎引起還是心髒病引起的,膽絞痛引起的,不能明確.另外,房顫的發作是腹痛引起或本身就有房顫呢.發熱過程中血沉是很好的,胸膜炎引起或心房纖顫引起的心內膜炎引起的呢.
指導意見：
建議檢查心髒彩超了解心髒功能,檢查結核菌素試驗和結核抗體檢查排除結核菌感染,尤其是檢查肝髒膽闌尾彩超排除膽囊炎闌尾炎,必要時做闌尾切除術做病理檢查.若排除其他器質性病變,心髒心房纖顫還是存在,可以積極預防血栓的形成應用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療,預防感染.出現彩超顯示心內膜有贅生物時,考慮合並心內膜炎積極抗炎治療,必要時手術治療.注意現在低鹽低脂飲食,加強鍛煉身體,預防血栓形成,應用活血化瘀藥物如通心絡膠囊治療,定期復查,預防感染.
