健康咨詢描述：
周歲
病者去年查出“急性冠脈綜合症”，醫生強調是可逆轉性的早期冠心病。經心髒彩超檢查，心髒基本功能正常，冠狀動脈出現明顯的“粥樣硬化”。心電圖檢查，得出結論:心肌缺血。血常規檢查發現，病者血脂高、膽固醇偏高、尿酸偏高。病者之前本身患有二期高血壓多年，常年服用降壓藥。去年至今，一年多的保守治療中，病者經常發生心髒疼痛，胸部有壓迫感、悶脹感、憋悶感。在服用硝酸甘油或休息後，症狀有所緩解。絞痛發生無規律，有時一天多次，有時一周幾次。
本次發病及持續時間:二月一日下午，病人突然暈厥，叫喚無反應。暈厥持續50秒鐘左右，病者自我蘇醒。病者之前由於工作緣故，經常出差、熬夜。睡眠規律紊亂，最近幾天，出現嚴重的疲勞狀態。
目前一般情況:工作壓力大，睡眠不足。病者有病後依然有抽煙習慣，平均每日抽煙十多支。缺乏運動。
病史:家族病史為高血壓。過往無冠心病病史。
以往診斷治療經過及效果:病人目前服用代文、心康、拜阿斯匹林、硝酸甘油。經之前住院觀察治療及服用上述藥物，病者高血壓得到控制、血壓穩定。但血脂、膽固醇、尿酸依然偏高。
現有幾個問題懇請指教:
1、針對病者目前的狀況，應繼續堅持保守治療還是加裝支架？
2、目前的用藥是否需要調整？
能否加服麝香保心丸？
3、病者二月一日突然暈厥，與冠心病是否有直接聯系？
對於患者的提問無法按照順序回答，因為有幾個問題需要明確.1.心髒彩超是看不見“冠狀動脈出現明顯的粥樣硬化”.無論什麼規模的醫院多麼先進的彩超機器都看不到.如果能看見還要冠脈造影這個技術干什麼呢.2.2月1日的暈厥是個什麼情況？如果是心率失常，50秒，對腦的傷害何等嚴重，能這麼好的恢復？所以，是不是心源性的暈厥？頭部CT如何報告，頸部血管彩超，TCD等如何報告，有無頸椎病，有無血壓異常血糖異常.當然，除了這些腦源性暈厥及頸源性暈厥等原因，患者家屬也提到一個工作原因，尚不排除植物神經功能紊亂導致.3.患者1年前被診斷為急性冠脈綜合症（注意，該診斷屬冠心病范疇，及治療的基礎是冠心病的治療），目前用藥為何如此不規范？就代文、心康、拜阿斯匹林？尚不說血脂高了，血脂不高他汀類藥物也不能少.這是治療的基石.另外倍他樂克這類呢？這麼多關鍵的原則性藥物怎麼沒有？是醫生沒有開還是患者自行停用.4.雖然我不認為此次“暈厥”（我認為可能只是黑朦），與心髒有關.但應當看到患者才51歲，近期的ACS病史，有必要做造影.是不是裝支架是看造影有沒有問題後才說的事.
