健康咨詢描述：
兩月來,胸痛.胸悶.胸隱痛.心前區不適等.有時持續幾分鐘,十幾分鐘.有時斷斷續續幾個鐘頭.沒有一個准時.曾兩次進院治療,效果不好.服過很多藥.目前服用的藥是:拜阿斯匹林,一次100MG/日,倍他樂克,12.5MG 二次/日.舒心膠囊,三顆 三次/日.
請問專家:
1.服阿斯匹林如出現刷牙時牙龈出血算不算是出血傾向.如是應如何處理?
2.在網上一些醫療論壇裡,有人提到倍他樂克長期服用會導致心肌肥大,是不是有這麼回事.如有那服用該藥以多長時間為宜?服用該藥一日兩次間隔多長時間最好?
3.本人血脂不高是否需服降脂藥?
目前一般情況:服用上述三種藥已有十二天,有五天曾症狀不明顯,有症狀減輕的感覺.
病史:兩年前經核磁共振檢查有腔隙性腦梗.
輔助檢查:兩個月來做過三次普通心電圖,一次24小時動態心電圖,一次平板運動心電圖,皆為陰性,沒有異常.還做過一次心電彩超,結果如下:
1.超聲描述:左房稍大,余房室大小正常,各瓣膜成分清晰,啟閉自如.房室間隔連續,室壁不厚,左室下壁及後壁運動減弱.升主動脈稍寬,肺動脈內徑正常.心包及心包CDFI:房室間隔未見過隔血流信號.各瓣膜口未見明顯返流信號.
2.超聲提示:左室壁節段性運動障礙(慢性心肌缺血).左房稍大.升主動脈稍寬.左心功能減退(輕度)
其它:本人血壓不高,血脂不高,血糖不高,吸煙三十余年.最後請問專家,鑒於上述情況,本人可不可以確珍為冠心病.
1.服阿斯匹林如出現刷牙時牙龈出血算不算是出血傾向.如是應如何處理?輕微的牙龈出血不需停藥,只要動態觀察,如以後仍這樣或不嚴重都不影響.2.在網上一些醫療論壇裡,有人提到倍他樂克長期服用會導致心肌肥大,是不是有這麼回事.如有那服用該藥以多長時間為宜?服用該藥一日兩次間隔多長時間最好?倍他樂克不但不會讓心髒變大,只會延緩心髒變大的腳步,減少心梗發生率,減少心律失常特別是惡性心律失常發生,減少猝死發生率.所以,如無禁忌,冠心病特別是心絞痛,心梗的都必須加用該藥.可以說,阿斯匹林,倍他樂克,他汀類降脂藥物是治療冠心病的基石.這個藥重要性不再強調,一天早晚各一次就可以了,劑量因人而議.長期乃至終生服用,就和阿斯匹林一樣.3.本人血脂不高是否需服降脂藥?上面說了,他汀類降脂藥物是治療冠心病的基石,血脂高了自然用來降脂,但他更重要的作用是逆轉粥樣斑快,穩定粥樣斑快.有條件的長期服用,無條件的那就沒法了.這個藥物的地位目前已經提到接近阿斯匹林的地位了.但這個一定要記住是他汀類降脂藥,不是貝特類降脂藥.後者不具備上述功效.4.能不能診斷冠心病我這樣說,即使心電圖,運動試驗,心髒彩超都有異常,我也不能肯定你有冠心病,即使上述3個檢查都無異常,我也不能排除你有冠心病.以上3個檢查都只能從側面反映出冠脈的問題.但都不能做為確診依據.只有冠脈造影是金指標.多排CT稍次於冠脈造影.前者費用5000左右,後者不到2000.對於你這樣有症狀,心髒彩超提示有異常的患者,我建議做造影,有問題當時就解決.這樣蒙著頭吃藥不如把診斷搞清楚再說.另外補充一下,這幾個藥改善症狀不會那麼明顯,說白了他是治本不治標,降低危險度及延緩病情進展及改善預後(如果是冠心病的話),如果患者症狀時有發作還需要加消心痛10mg一天3次即可(擴張冠脈的).很便宜的,大概幾毛錢一瓶.
