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我想問一下媚笑陽台醫生為什麼要停用倍他樂克呢?

我想問一下媚笑陽台醫生為什麼要停用倍他樂克呢?

女 | 0個月

健康咨詢描述: 爺爺吃的藥有:阿樂(每晚一片),波立維(每早一片),阿托普利(一天三次一次一片),達美康(一天二次一次一片),阿斯匹林(每早四片),倍他樂克(50MG吃八分之一)早晚二次,外加一些消炎藥。爺爺基本情況如下:
一:醫生診斷的是:冠心病。胸腔積液,肺水腫,有濕羅音,有導波,發作的時候大汗淋漓,下肢腫脹。其中有高血壓,血糖高。
二:爺爺的症狀是從四月份開始就腿腫腳腫,六月的一天突然呼吸困難暈了送進醫院經檢察胸腔有積液,血糖也挺高,心律也不齊,住院有半個月了發作了二次經常是下半夜,全身出冷汗呼吸困難有羅音,醫生立該用嗎啡,硝酸甘油等藥物急救半個多小時又回復了呼吸,醫生見意做一下造影,一看六七根血管堵了不少,爺爺血管挺細的堵的也太多了,年紀也78了都不見意做,就用藥物來控制。
也近這兩天有兩晚上又冒了兩次冷汗立及吃救心丸又沒事了
爺爺的情況:除了以上的還有幾點,剛進院的時候查出血糖高達二十一,有好幾年的糖尿病了才發現,白血球高達一萬八千多在醫院打了一段時間頭飽曲松粉降到一萬二千多了
請問各位專家這病注意事項??大小便不能干燥使勁活動量勁可能少活動,不能生氣,血壓,血糖要控制好了,我知道就這麼多。。。。

      倍他樂克這個藥物有負性心肌力量,負性心肌頻率(及心跳次數)的作用。也就是說會加重或導致心衰。使心衰的病情進一步加重。在過去90年代以前,這個藥物肯定是治療心衰的絕對禁忌。而那時治療心衰主要是強心治療,如洋地黃類藥物(及地高辛,西地蘭等)。但經過醫學的發展,傳統的認識被顛覆,經過大量的試驗,文獻報告,荟萃分析,得出新的結論:強心藥物(洋地黃類)並沒有改善預後,死亡率沒有降低。而倍他樂克卻降低了死亡率,改善了預後。從而奠定了倍他樂克在心衰治療的基礎地位。這個原因是基於對心衰的更進一步認識,及由過去治療心衰的方法從血流動力學治療(洋地黃)改正到神經體液介道治療(倍他樂克和普利類)。所以,從遠期看,倍他樂克減少了死亡率,減少了再次心梗發生率,減少了惡心新律失常發生率,病人的生命得到最大延長,故只要冠心病無禁忌(慢喘支,顯著的心動過緩,高度及高度以上房室傳導阻滯,心衰急性期等),就必須服用至負荷量。但對於你的爺爺,目前肺郁血,胸水,症狀重,都是嚴重心衰的急性期,在這個情況下只能停用該藥了,加用洋地黃改善症狀,等心衰症狀好轉再停用洋地黃加倍他樂克。什麼時候算急性期過了,有這個簡單辦法。及在服用利尿劑期間,每天都稱體重,當症狀好轉,體重減輕到一個恆定值時及可加用。

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