健康咨詢描述： 沒
1．西醫診斷標准(參照國際心髒病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標准化聯合專題組報告《缺血性心髒病的命名及診斷標准》)診斷標准①勞累性心絞痛勞動性心絞痛的特征是由於運動或其他增加心肌需氧量的情況所誘發的短暫胸痛發作，休息或舌下含服硝酸甘油後，疼痛常可迅速消失。勞累性心絞痛可分為3類：初發型勞累性心絞痛：勞累性心絞痛病程在1個月以內。穩定型勞累性心絞痛：勞累性心絞痛病程穩定1個月以上。惡化型勞累性心絞痛：同等程度勞累所誘發的胸痛發作次數、嚴重程度及持續時間突然加重。②自發性心絞痛自發性心絞痛的特征是胸痛發作與心肌需氧量的增加無明顯關系。與勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續時間較長，程度較重，且不易為硝酸甘油緩解。未見酶變化，心電圖常出現某些暫時性的S-T段壓低或T波改變。自發性心絞痛可單獨發生或與勞累性心絞痛合並存在。 自發性心絞痛患者的疼痛發作頻率、持續時間及疼痛程度可有不同的臨床表現，有時患者可有持續較長的胸痛發作，類似心肌梗死，但沒有心電圖及酶的特征性變化。 某些自發性心絞痛患者在發作時出現暫時性的S-T段抬高，常稱為變異型心絞痛。但在心肌梗死早期記錄到這一心電圖圖型時，不能應用這一名稱。 初發型勞累性心絞痛、惡化型勞累性心絞痛及自發性心絞痛常統稱為“不穩定性心絞痛”。本報告則選用這些各自特異的名稱。(2)分度、分級診斷標准(全國中西醫結合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會修訂，1979年9月，上海)①勞力型心絞痛Ⅰ級：較日常活動重的體力活動引起心絞痛，日常活動無症狀，如平地小跑，快速或持重物上三樓、上陡坡等引起心絞痛。Ⅱ級：日常體力活動引起心絞痛，日常活動稍受限制。如在正常條件下常速步行3～4站(3～4華裡)，上三樓、上坡等引起心絞痛。Ⅲ級：較日常活動輕的體力活動引起心絞痛，日常活動明顯受限。如在正常條件下常速步行1～2站(1-2華裡)上二樓、小坡引起心絞痛。Ⅳ級：輕微體力活動(如在室內緩行)引起心絞痛，嚴重者休息時亦發生心絞痛。②非勞力型心絞痛輕度：有較典型的心絞痛發作，每次持續時間數分鐘，每周疼痛至少發作2～3次，或每日發作1～3次，但疼痛不重，有時需口含硝酸甘油。中度：每天有數次較典型的心絞痛發作，每次持續數分鐘到10分鐘左右，絞痛較重，一般都需要口含硝酸甘油。重度：每天有多次典型心絞痛發作，因而影響日常生活活動(例如大便、穿衣等)，每次發作持續時間較長，需多次口含硝酸甘油。2．中醫證候診斷標准(參照GB《中醫臨床診療術語證候部分》1997-03-04發布及高等醫藥院校教材《中醫內科學》，上海科技出版社，1985年10月，第一版)中醫證型辨證①心血瘀阻證胸部刺痛、絞痛，固定不移，痛引肩背或臂內側，胸悶，心悸不寧。唇舌紫暗，脈細澀。②氣虛血瘀證胸痛胸悶，心悸氣短，神倦乏力，面色紫暗，舌淡紫，脈弱而澀。③氣滯血瘀證胸痛胸悶，胸脅脹滿，心悸，唇舌紫暗，脈澀。④痰阻心脈證胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，體胖多痰，身體困重。舌苔濁膩或滑，脈滑。⑤陰寒凝滯證胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，畏寒，四肢欠溫，面白。舌苔白，脈沉遲或沉緊。⑥氣陰兩虛證胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，頭暈，失眠多夢。舌紅少苔，脈弱而細數。⑦心腎陰虛證胸痛胸悶，心悸盜汗，心煩不寐，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。舌紅少津，脈沉細數。⑧陽氣虛衰證胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸汗出，畏寒，肢冷，下肢浮腫，腰酸無力，面色蒼白，唇甲淡白或青紫。舌淡白或紫暗，脈沉細或沉微欲絕。
