健康咨詢描述：
年齡:51
一、病情概況:
2001年下半年在一次檢查中發現本人有高血壓，當時血壓為170/120mmHg。同時發現本人左手左腳有輕微的、不自主的、不可控制的運動，以及愛出汗，當時並沒引起注意。到2004年12月發現左側肢體乏力，左腳行走稍有拖步感。至2005年3月自我感覺以上症狀稍有加重，並伴有左肩左膝酸痛無力，說話氣不足、語速不快、不利落等直到現在。
二、就診概況:
1、2004年12月8日就診於“衡陽南華大學附二醫院衡鋼分院”初診為:缺血性腦卒中、高脂血症、高血壓病3級（極高危）。開了波依定、舒降之、步長腦心通等藥。
2、2005年3月25日至3月30日在 “衡陽南華大學附一醫院”心血管科住院治療。入院診斷為:原發性高血壓3級極高危組、腦血栓形成後遺症。
入院後做了:三大常規檢查、頭部核磁共振、左膝關節愛克斯射線、胸部愛克斯射線、胸部B型超聲檢查、心髒超聲檢查和肌電圖檢查等等，均回報無明顯異常。血脂分析檢驗:血清總膽固醇7.15mmol/L、低密度脂蛋白5.766mmol/L其余大致正常。
出院診斷為:原發性高血壓3級極高危組、高脂血症、多發性硬化。開了卡托普利、彌可保等藥。並建議去神經科治療。
3、2005年4月7日就診於“上海第二醫科大學附屬瑞金醫院”神經內科專家門診，開了鹽酸硫必利、氟呱啶醇等藥。
4、2005年4月12日就診於“湖南中醫學院附屬衡陽中醫院”，做了血脂分析檢驗:總膽固醇6.9mmol/L、甘油三脂1.8 mmol/L、高密度脂蛋白1.28mmol/L、低密度脂蛋白4.80mmol/L、及血沉:5mm/h、抗“O”:陰性、類風濕因子:陰性。開了“補中益氣湯”中藥和針灸治療。服中藥和針灸治療後覺得稍有好轉。4月20日又去該院開了中藥並繼續針灸治療共15天，自我感覺效果不是很明顯。
5、從5月初開始服用“中國科學院上海生命科學研究院”研制的以神經節苷脂（N物質）為主要原料制成的“腦力鍵”直到8月，服用時間長達3個多月，因無效果故停止服用。
6、停服“腦力鍵”後，改服“復活之光”心腦康膠囊20天無效果停服，又看了一位老中醫服中藥25天，感覺左肩左膝酸痛現象有所改善。
7、2005年9月23日至9月28日在“長沙中南大學湘雅醫院”神經內科住院治療。入院後做了:三大常規檢查、頭部核磁共振增強掃描、胸部愛克斯射線、常規心電圖檢查、植物神經功能檢查、頸部彩超檢查、眼壓測定、視野測定等均無明顯異常。血脂分析檢驗:總膽固醇7.57mol/L、甘油三脂5.33 mmol/L、高密度脂蛋白0.82mmol/L、低密度脂蛋白4.33mmol/L。其余大致正常。
入院後用波依定降壓；潤坦針、疏血通調節腦血流；三樂喜茴拉西坦膠囊營養神經；清開靈粉針消炎等。
出院診斷為:1、肢體無力、不自主運動原因未明:變性病！？2、高血壓病（2級、高危）。3、高脂血症。
開了波依定、三樂喜茴拉西坦膠囊、通心絡膠囊等藥。
三、目前自我感覺:
①、左手無力、酸痛狀態稍有好轉，但做精細的事情感覺不如右手；
②、左腳酸痛狀態稍有好轉，無力狀態沒有改善，右腳也有無力表現。
③、說話氣不足、語速不快、不利落等症狀沒有改進,反而越來越嚴重。
④、走路或站立時間過長，感覺雙腿酸脹，下樓梯不如上樓梯利落。
⑤、與常人相比喜歡出汗。血壓已控制在120/80mmHg左右。
吳建榮自述於2005年9月30日
第一次問題補充:彭大夫:您好！現在我的血壓已控制的可以了，但說話氣不足、語速不快、不利落等症狀沒有改進,反而越來越嚴重。這是關鍵問題！
你好：高血壓病和高血脂症診斷是成立的。左側肢體不自主活動原因還不能明確，注意觀測，可在神經內科醫生指導下用藥和復查。目前關鍵問題：堅持服藥，把血壓控制好，記住：高血壓要終生服藥，防止和控制並發症發生發展。目前血壓控制的比較好。同時要控制高血壓高危因素，特別是高血脂征，我建議你在醫生指導下，長期使用他丁類藥物（舒降之等），但要掌握好劑量，注意觀測對肝髒的副作用。其他高危因素也要注意控制。
