健康咨詢描述：
發２到４次的樣子，每次半個到一個小時
目前一般情況:發病比較頻繁
病史:有兩年
以往診斷治療經過及效果:照片－－頸椎骨質增生．吃了些藥，當時好些，但不持久
你好!你講的病比較重,頸椎骨質增生壓迫血管是醫學上的椎動脈型頸椎病,但你說的頭重腳輕,4肢無力的病症主要出現在頸椎脊髓神經受壓的病症,不知你作頸椎磁共振檢查否,如果沒有,最好檢查一下,有了結果再作溝通.下面反動脈型頸椎開門見山,脊髓型頸椎病的表現給你僅供參考之用.脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病以慢性4肢癱瘓為特征.如骨刺發生於頸椎體後方中央部分，或骨關節移位，則主要是脊髓受壓或脊髓前動脈受壓.亦可有神經根同時受壓的混合表現.臨床表現：早期雙側可單側下肢麻木，疼痛，僵硬發抖、無力、顫抖、行走困難、繼而雙側上肢發麻，握力減弱、容易失落物品.上述症狀加重時，可有便秘、排尿困難、與尿潴留可尿失禁症狀，可臥床不起、也可並發頭昏、眼花、吞咽困難、面部出汗異常等交感神經症狀.1、中央型病變：初期頸脊髓灰質的前角和後角運動神經細胞損害較為突出.上肢麻木、力弱、手部小肌肉受累，手部動作遲鈍，精細運動功能障礙，無名指，小指麻木明顯.常累及骨間肌，魚肌肌萎縮等.屬下運動元神經病損，為周圍性麻痺，受累肌張力、腱反射減弱或消失，受累前角細胞支配肌萎縮和變性反應.2、錐體束型病變中央型病變發展，錐體束常受累，下肢麻木，力弱、踏棉感.甚者下肢發緊，行走困難，肯摔倒，或痙攣等.3、橫貫型頸椎病為椎體束病變向周圍擴展，位於前則索部的脊髓丘腦束發生缺血病變，脊髓型各病的型的主要症狀和體征如下：中央型：症狀是：上肢麻木、或酸脹，上肢肌力減退.手指精細運動障礙.體征是：上肢部分肌肉萎縮，上肢腱反射減弱或正常，上肢感覺異常.錐體束型：症狀：中央型症狀下肢力弱，行步困難.體征是：中央型體征，上肢腱反射異常，下肢肌張力增高.上下肢病理反射（+）或（—）.橫貫型：症狀、中央型+椎體束型症狀，軀干下肢部麻木或酸脹.體征：中央型+椎體束型體征，軀干及下肢痛、溫感減弱.對於脊髓型頸椎病，只要沒有骨性椎管狹，椎間盤鈣化，脊髓神經受壓不太嚴重可以用頸腰骨康丸來治療.椎動脈型頸椎病椎動脈型頸椎病發病年齡較高，多在50--80歲，症狀隨年齡增加而加重.患者常以位置性眩暈或體位性摔倒、頭痛、惡心嘔吐，或耳嗚、耳聾視物不清、舌動障阻、血壓異常，肢體麻木、感覺異常、持物落地等症狀就診.臨床上常伴有神經根型頸椎病症狀，其發病率約點頸椎病的9.44%病因病機椎動脈型頸椎病的主要病變化為第6椎以上的頸椎.常因外傷，勞累等使第4--5和頸5--6椎水平的鉤椎關節出現側向增生的骨剌，或後伸性椎體半脫位，使上關節突向前滑脫，或關節突骨剌，或後側性椎間盤脫出等.這些病理變化不盡可以引起頸周圍軟組織痙攣、炎症剌激或壓迫椎動脈而使供血受阻，導致交感神經縱甚至椎--基底動脈供血不足進一步導致腦內循環障礙而致病.引起微循環障礙的原因有：1、血管痙攣，管腔變窄；3、管壁炎性變厚，內膜損傷；4、血液瘀滯，血拴形成或血液粘滯度增加；5、血管退變或硬化等.部分病人有椎動脈畸形，如椎動脈搏在鎖骨下動脈的起始部偏向外側，前斜角肌發生痙攣時可受壓而狹窄；或者一側的椎動脈管經小，對側椎動脈出現痙攣或壓迫時則引起供血不足；環樞椎也是本病好發的部位，因為環樞椎的椎動脈搏地4個彎曲，其本身血流不暢，而局部受炎症剌激或壓迫則影響血循環；此外，動脈粥樣硬化亦可累及椎動脈，成為直接或間接因素.位於腦的前庭神經核以及內耳的迷路器官，其營養動脈皆由椎基底動脈系的分枝支配.如引起椎動脈痙攣，可導致前庭中樞損害，包括前庭神經顱內部分，前庭神經核及其中樞傳導通路，出現：1、眩暈較輕，或呈假性眩暈的症狀，起病較慢，症狀亦較持續.2、分離性偏的烙觀體征，即眼震慢相、Romberg征的偏斜方向，指誤試驗方向和星跡試驗方向多不一致.3、不一定的耳蝸症狀，如果有，一定也會有其它顱神經核或傳導束受損害的症狀，從而出現相應的神經系統其他體征.窦椎神經是脊神經和交感神經纖維的混合支，屬感覺及腦血管運動性神經支，由各脊神經分出，通過椎間孔返回椎管.其受到機械壓迫或炎症剌激，可出現頸部疼痛，椎間盤性疼痛或韌帶組織的炎性疼痛，而剌激頸交感神經後節纖維，發生瞳孔變大、體位失穩、聽覺障礙和頭痛等後頸交感神經綜合征.頸椎部的經絡是聯系人體髒腑器官和氣血流通的一個樞紐，頸椎病與足太陽膀胱經、督脈、足少陽膽經和手少陽3焦經等到相關最為密切.而頸部受累，感受風寒濕邪，年老退行病變的關節增生，氣血兩虛、炎症剌激，均可導致這些經脈失調，進一步影響髒腑功能，發生陰虛肝火內動，血少腦失所養，精虧髓海不足的眩暈.其次，痰濁雍遏，或化火上蒙，亦可形成眩暈.臨床表現及診斷（一）臨床表現頭系：系由於椎--基底動脈供血不足致使側支循環血管擴張而引起的一種血管性頭痛.常作性出現，可持續數分鐘、數小時或更長些時間，在發作期陣發性加劇.晨起，轉動頭頸及坐車時加劇.疼痛多為一側，在右頸枕部或枕頂部，呈跳痛、灼痛或酸脹痛，常由頸後部開始，向耳後及枕頂部發展，或向眼眶及鼻根部放射，可有眼前一過性發黑、閃光視等先兆.常伴有惡心、嘔吐、出汗、流涎以及心慌、憋氣、血壓異常、或面部、硬腭、舌咽疼痛、麻木、剌癢及異物感.枕大神經病變是引起頭痛的常駐見原因.椎動脈分支動脈支配枕大神經.臨床上枕大神經痙攣性缺血引起枕大神經缺血時，可出現枕大神經支配區的頭痛，疼痛性質為間歇性頭跳痛，從一側頸後部向枕部及半側頭部放射，可伴灼熱感受，少數患者局部呈現痛覺過敏，觸及患者頭皮時疼痛難忍，甚至觸碰頭發即感劇痛.斜方肌由付經周圍支支配，該神經起於上5--6個頸節，其根性病變或該肌外傷後可引起斜方肌痙攣，從附麗於枕骨磷部的斜方肌腱膜中穿出的枕大神經支，由於受到壓迫而出現症狀.環樞或樞椎發生旋轉移位時可使從其椎弓間穿出的枕大神經受到損傷或剌激而出現頭痛，該神經局部有壓痛.眩暈：為本病最常見的症狀.眩暈有：1、自身或周圍景物在一齊方向旋轉的幻覺；2、身體站立不穩，搖晃自覺感地移動；3、物體傾斜、下陷等.往往在變換體位、頭部過度旋轉或伸屈時誘發或加劇.發作時間長短不一，可極短暫，也可持續數小時或更長.可伴有耳嗚、聽覺減退或漸進性耳聾等.極少發生眼珠震顫.有的患者在旋轉頸部時忽然下肢發軟無力而摔倒，發病時多無意識障礙在短時間內病人能自己起來行走，這是臨床上動脈型頸椎病與其他腦血管疾病的鑒別點.視覺症狀；主要為腦後動脈缺血所致.由於頸椎病引起椎--基底動脈系痙攣，繼發大腦枕頁視覺中樞缺血性病損所致視覺悟障礙，輕者視物模糊不清或有復視症狀，常為發作性視力減退，眼前閃光、暗點、視野缺損或失明、幻視等.因為椎動脈借後交通動脈與頸內動脈相連，亦可出現反射性視網膜動脈痙攣，引起眼痛、眼底張力變化，如眼底靜脈擴張和動脈搏變細，頸過伸時尤其明顯，或血管痙攣性視網膜炎等.某些頸椎病患者，可發作性眼睑痙攣，結膜充血，角膜感覺減退或形成潰瘍、小腺分泌障礙、球後視神經炎、突眼及青光眼等.神經根型症狀；由於局部解剖關系，臨術上常見椎動脈型頸椎病患者，合並有神經根型頸椎病的症狀，或交感神經的症狀，出現更復雜的病理變化，應認真進作鑒別診斷.其他症狀；少數病例可出現發作性意識障礙症狀，如在某次頸部過伸屈或旋轉時，突忽感到頭暈眼花和劇烈的頭痛，並很快發生暈厥或昏迷.數分鐘後即好轉，其發作後可有嗜睡及精神變化.少數患者可突然4肢麻木、無力而跌倒，但神志正常，跌倒後可以起來自己走，或過度旋轉、猛然回頭等出現摔倒.偶有發作性咽痛，並伴蟻作，刺癢及異物感，甚至出現干咳、聲音嘶啞、吞咽困難、發嗆及咽反射減弱等症狀.在體征方面，發病時頸部活動受限，作頸部旋轉或後伸活動時可出現眩暈、惡心、嘔吐、心慌等到症狀.部分患者在頸側鎖骨上聽診檢查可聽到椎動脈由於扭曲、血流受阻的雜音.後頸部拇指觸診常查到患椎向一側旋轉移位，棘突及移位的關節突壓痛明顯.（2）診斷依據理1、頸部有慢性勞損或外傷史，在患者後頸部栓查，可發觀部分患者上頸椎或其它患椎移位，相應的關節囊部腫脹、壓痛.部分病人在患側鎖骨上部可聽到椎動脈血流受阻的雜音.發病時頸部功能活動受限.2、中年以上的病人，常由於頭頸部體位變化引起眩暈、惡心、頭痛或視力減退、耳嗚、耳聾、舌活動障礙、血壓異常.如長期供血不足，可出現小腦及大腦枕葉損害的症狀，（腦性輕癱、共濟失調、眼球震顫等復雜的中樞神經損害症狀）.3、位置性眩暈或體位性摔倒患者作頸部幅度較大的旋轉、後伸動作時，可引起眩暈和體位性摔倒；壓頭試驗陽性.4、頸椎正側位X光片顯示，患椎可有病理性變化或旋轉性移位.排除骨折、脫位、結核、腫瘤等到疾病.5、其他栓查如腦血流圖、肌電圖、心電圖、血脂、眼底、尿等檢查，必要時作椎動脈造影.鑒別診斷（一）內耳綜合征1、常突然發作，為周圍景物或自身在旋轉或搖晃的錯覺，發作刺激性（如光線、情緒波動等）加重.2、嚴重時常位有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗多等迷走神經的症狀；3、發作時間持續，多在一至3天內逐漸緩解，為反復發作，間歇期一般無症狀.（2）良性發作性眩暈常為外傷、耳病、年老、噪音性損傷及使用鏈霉素過敏，使內耳橢園囊的耳石變性，移位、（地力吸引作用）所致.鑒別；1、常見50--60歲婦女；睜眼作體檢查出位置性（3---6秒鐘後出現）眼球震顫；3、病檢為良性；可有復發.（注；以上均為《頸椎病中醫療法》康復治療治療頸椎病的方法很多，可根據病情輕重、病期長短及患者的健康情況選擇方法.中醫療沒有動脈性基椎病這個病名，散記在“眩暈”“頭痛”“頸肩痛”等病內.對本病的治療也是以辨症論治為原則，其分型如下；1、氣血兩虛夾瘀型；本型以頭昏、眩暈，視物模糊，身軟乏力，納差，頸部酸痛，或雙肩痛.舌質淡胖，邊有齒印.苔薄白而潤.脈沉細無力.治以益氣養血，醒腦寧神，活血通絡.方藥；天麻、炙黃芪、炙甘草、黨參、炒白術、9地、砂仁、當歸、白芍、雞血籐2、氣陰兩虛夾瘀型：本型以頭眩暈反復發作，甚者一日數十次，即使臥床亦視物旋轉，伴惡心嘔吐，身軟乏力，行走失穩，或心悸，氣短，煩燥易怒，咽干口苦，眠差多夢等.舌質紅，苔薄白，或微黃而干，或舌面光無苔，舌下靜脈脹大.脈沉細而數，或弦數.治以益氣養陰、安神醒腦，調合氣血.方藥；天麻、川芎、杭菊、構果、沙參、甘草、沙棗仁、沙柏子仁、炙遠志、白芍、血參、地龍、夜交籐.3、痰濕中阻型；恣食甘肥，勞倦過度，傷於脾胃，或內傷7情，肝脾失調，脾失健運，以致聚濕生痰，痰濕中阻，清陽不升，濁陰不降，發為眩暈.治以燥濕化痰，通絡止痛方藥；半下、竹茹、枳實、陳皮、甘草、雲苓、吐重者加代者石、熱重者加郁金、黃芩、失眠夢多者加遠志、5味子.本人經驗：動脈型頸椎病是一個比較復雜的疾病，在臨床十多年的治療中，采用上述方法收效不佳，由於該病多發於老年人，且病程較長，由於眩暈嘔吐患者進食不好，脾胃功能相對差，大多數病人體質很弱，有些人極端虛弱面色萎黃，像一個惡性質病人，有的人血壓高，而有的人則血壓很低.對於血壓高者，我本人往往是先用湯藥穩定血壓，再加服本人發明的頸腰骨康丸，每日3次，每次6克.對於血壓低者，或者是血壓正常者，只要不是陰虛火旺的患者，采用只服用本人發明的頸腰骨丸，一日3次，每次6克，一般在10天左右就能使患者不再有胃腸道反應，正常進食，消去眩暈症狀，15天左右漸漸恢復體質.一個月能干輕活.服3個療程康復至今末復發者多也.
