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如何治療擴張性心肌病,例如有什麼治療方

如何治療擴張性心肌病,例如有什麼治療方

男 | 50歲

健康咨詢描述: 如何治療擴張性心肌病,例如有什麼治療方法防治手段?
患者男,50歲。從40歲開始有心房纖顫,高血壓性心髒病,

曾經的治療情況和效果: 曾在遼寧省遼陽市201醫院和遼陽市三院治療過,在醫院治療期間住院治療采取輸液治療。可能是以前過量飲酒引起的!

想得到怎樣的幫助:如何能治療我的擴張性心肌病
如果是做手術需要哪些准備和治療手段,要不做手術有哪些方法治療,請給些意見,謝謝!

      病情分析:
      擴張型心肌病(擴張性心肌病充血性心肌病)是一側或雙側心腔擴大並伴有心肌肥厚心肌收縮期泵血功能障礙,產生充血性心力衰竭。本型的特征為左或右心室或雙側心室擴大,並伴有心肌肥厚。心室收縮功能減退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多見。
      指導意見:
      治療原則
        1、一般治療:休息,必要時使用鎮靜劑,心衰時低鹽飲食;  2、防治心律失常和心功能不全;  3、有栓塞史者作抗凝治療;  4、有多量胸腔積液者,作胸腔穿刺抽液;  5、嚴重患者可考慮人工心髒手術或心髒移植,可以行CRT治療;  6、對症、支持治療。  由於病因未明,預防較困難。在病毒感染時注意心髒變化並及早治療,有實際意義。
      治療主要針對臨床表現
        1.休息及避免勞累必須十分強調,如有心髒擴大、心功能減退者更應注意,宜長期休息,以免病情惡化。  2.有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同,采用強心藥、利尿藥和擴血管藥,由於心肌損壞較廣泛,洋地黃類、利尿藥有益,在低腎小球濾過時,氫氯噻嗪可能失效,此時,需用袢利尿藥,如:呋塞米。擴血管藥,如:血管緊張素轉換酶抑制劑也有用,用時須從小劑量開始,注意避免低血壓。  近年來發現本病有心力衰竭時用β受體阻滯劑有效,其機制可能是慢性心力衰竭時腎上腺素能神經過度興奮,β受體密度下調,在本病中其程度大於心肌梗塞後,β受體密度下調,在本病中其程度大於心肌梗塞後,用β受體阻滯劑後腎上腺素能神經過度興奮的有害作用被去除,心肌內β受體密度上調,已知有β1好,起始用極小劑,然後緩慢加大劑量,此種治療可以延長患者壽命。  3.有心律失常,尤其在症狀者需用抗心律失常藥或電學方法治療,對快速室性心律與高度房室傳導阻滯而有猝死危險者治療應積極。  4.對預防栓塞性並發症可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥。  5.改善心肌代謝的藥物如維生素C、三磷酸腺苷、輔酶A、環化腺苷酸、輔酶Q10等可作為輔助治療。  6.對長期心力衰竭,內科治療無效者應考慮作心髒移植,術後積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥,1年後生存率可達85%以上。
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