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心律失常咨詢

心律失常咨詢

男 | 37個月

健康咨詢描述: ,停藥後復發。2010年12月下旬開始服用倍他樂克25毫克,每日兩次,陸續減量至本月初,服用量12.5毫克,每日一次。現每日間斷心慌,每次持續數秒至數十秒,每日發作數次至數十次。

想得到怎樣的幫助:從大夫的語氣中聽,似乎很嚴重,詳細詢問又不明確作答,現請問:
1、究竟可能發生哪些嚴重情況?預後如何?生存期時間范圍如何?
2、如果需要進一步檢查,還需要哪些檢查?北京地區推薦1—2所醫院。
3、目前治療方案還需要如何調整?
我是一個比較開朗的人,請專家們知無不言言無不盡,不要有什麼顧慮。謝謝。

      病情分析:
      加速室性逸搏心律是一種心室節律自發的超過其固有節律的(20~40次/分)的異位起搏點自律性增強的異位心律,可見於多種情況,主要有三大類,一類是由各種缺血性病變引起的傳導系統缺血而產生的功能紊亂引起,如急性心梗時,另一類是由各種原因引起的傳導系統自身病變引起的自律性增強,如心肌病時由於心肌彌漫纖維化而導致傳導系統受累所致,最後一種是一些不明原因的自律性增強,這一類也稱為特發性,其發作往往都是間歇性,短暫性,且這種發作往往長期存在,多見於女性,但男性也不排除,以上幾種情況除了特發性較少引起嚴重血流動力學障礙,危害性較小意外,另外兩種隨著病變的深入,自律性不斷增強,可能轉為嚴重影響血流動力學的無脈性室速或室顫從而危及生命,所以應盡早明確病因,早期干預,防止嚴重後果的發生。綜合您病史較長且在此較長病程中無明顯血流動力學改變,還有您自我敘述無基礎心髒病史等特點,考慮特發性可能性較大,但進一步明確診斷還需要進一步檢查!
      指導意見:
      建議進行必要的血管造影檢查,心彩超檢查,及必要的電生理檢查明確室性異位心律的具體病因,在病因明確後根據具體病因及危害選擇最為合理的干預方式!

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