藥物轉復持續性房顫一定要安臨時起搏器嗎？

女 | 42歲

健康咨詢描述： 風濕心髒病換瓣後 房顫 心衰
女 42歲 2000年換瓣 2007年陣發性房顫 2010年三月慢性房顫 左心房40MM

曾經的治療情況和效果： 吃藥維持心功能 EF55%

想得到怎樣的幫助：可以只吃藥，不安臨時起搏器嗎？
再問一下，如果藥物轉復不成功，安臨時起搏器會對今後射頻消融有影響嗎？

      病情分析：
      您好，慢性持續性房顫藥物復律和心室率，心房大小，年齡有關。
      指導意見：
      藥物復律後的復發幾率還很高，如果好了用藥維持，如果不好就以減慢心室率，預防血栓治療為主，安臨時起搏和射頻消融是那種用藥都不能控制了才考慮。
      醫生詢問：
      您的動態心電圖做了嗎。

患者追問：

總心搏數：69705次平均心率：63bpm最高心率：131bpm最低心率：80bpm診斷：心房顫動，最長RR間期2.940s（夜間） II。AVB 室早四聯律 T波變化

醫生回答：

您好，心電圖既有長間歇，還有室早，還有房顫。做起搏器手術為了預防晚上的長間歇停跳，，而室早。又容易引起惡性心律失常發生，可以先做起搏器，請問室早多少。。而定要不要做射頻

患者追問：

單個室早496次，成對室早0對，室早四聯律2陣

醫生回答：

室早不到7000，不是嚴重的心率失常，如果您現在用藥後做的holter晚上還有多次的長間歇，就需要起搏器。。射頻可以不用做。主要治療還是控制心室率。預防血栓。