健康咨詢描述： 心律不齊和心律過快是什麼病？如何治療？
窦房結發出的激動不規則，心動周期顯著快慢不均，稱為窦性心律不齊。臨床上，窦性心律不齊分以下幾種類型：? (1)呼吸性窦性心律不齊：呼吸性窦性心律不齊是窦性心律不齊中最常見的一種。多發生於兒童、青年及老年人，中年人較少見。呼吸性窦性心律不齊發生機理是由於在呼吸過程中，體內迷走神經與交感神經的張力發生變化，使窦房結自律性也因之發生周期性、規律性改變。吸氣時交感神經張力增高，心率增快，呼氣時迷走神經張力增高，心率變慢。心率快慢變化的周期恰等於一個呼吸周期，停止呼吸時心律轉為規整。其心電圖特點如下：? P波為窦房結發出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ導聯中正向，aVR導聯中負向)，其形態恆定。②心率的快慢隨呼吸變化而變化，吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，其快慢變化的周期恰等於一個呼吸周期。? ③在同一個導聯中，R-R間距或P-P間距差異達0.12秒以上。? ④P?R間期大於0.12秒。? (2)非呼吸性窦性心律不齊：? 非呼吸性窦性心律不齊較少見，具體原因還不十分清楚，有人認為與生氣、情緒不穩定、或使用某些藥物(如洋地黃，嗎啡等)有關。其心電圖特點如下：? ①P波為窦房結發出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ導聯中正向，aVR導聯中負向)，其形態較恆定。 ②P波頻率變化與呼吸無關，心率有時突然增快。? ③在同一導聯中，P-P間距或R?R間距差異達0.12秒以上。? ④P?R間期大於0.12秒。? (3)窦房結內游走性節律：? 激動的發生點在窦房結內移動，因此，心電圖上的P波形態、大小與方向逐漸發生變化，其心電圖特點如下：? ①P波是窦性P波(Ⅰ，Ⅱ導聯中正向，aVR導聯中負向)? ②P波形態、大小變化不一致。? ③P?R間期發生長短變化，但都已超過0.12秒。? (4)與心室收縮排血有關的窦性心律不齊：? 與心室收縮排血有關的窦性心律不齊，是由於心室收縮排血異常致窦房結血液供應不均勻，從而造成窦房結的自律性發生改變。? (5)異位心律誘發的窦性心律不齊：?異位激動，尤其是發自心房的異位激動，有時可使窦房結的激動提早發生，繼之窦房結受抑制，因而發生一過性異位激動所誘發的窦性心律不齊。由於呼吸時胸腔的擴大和縮小而引起的呼吸性心律不齊，常見於兒童和青年人，多無病理意義,不需要治療,也見於心髒病人。與呼吸無關的窦性心律不齊，多見於老年人和心髒病患者。成人每分鐘心率超過100次稱心動過速。心動過速分生理性`病理性兩種。跑步、飲酒、重體力勞動及情緒激動時心律加快為生理性心動過速；若高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動過速，稱病理性心動過速。 病理性心動過速又可分為窦性心動過速和陣發性室上性心動過速兩種。窦性心動過速的特點是心率加快和轉慢都是逐漸進行，通常每分鐘心率不會超過140次，多數無心髒器質性病變的，通常無明顯不適，有時有心慌、氣短等症狀。陣發性室上性心動過速每分鐘心率可達160～200次，以突然發作和突然停止為特征，可發生於心髒有器質性病變或無心髒器質性病變者。發作時病人突然感到心慌和心率增<快，持續數分鐘、數小時至數天，突然恢復正常心率。發作時病人自覺心悸、胸悶、心前區不適及頭頸部發脹、跳動感。無心髒病者一般無重大影響，但發作時間長，每分鐘心率在200次以上時，因血壓下降，病人發生眼前發黑、頭暈、乏力和惡心嘔吐，甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出現心動過速，往往會誘發心絞痛。<急救方法> 可試用以下幾種方法： 1、讓病人大聲咳嗽。 2、囑病人深吸氣後憋住氣，然後用力作呼氣動作。 3、手指刺激咽喉部，引起惡心、嘔吐。 4、囑病人閉眼向下看，用手指在眼眶下壓迫眼球上部，先壓右眼。同時搭脈搏數心率，一旦心動過速停止，立即停止壓迫。但切勿用力過大，每次10分鐘，壓迫一側無效再換對側，切忌兩側同時壓迫。青光眼、高度近視眼禁忌。同時口服心得安或心得寧片。如果上述辦法不能緩解，病人仍頭昏。出冷汗、四肢冰涼，應立即送醫院救治.
