健康咨詢描述： 通過做心電圖及彩超、化驗了心肌酶等檢查，縣醫院懷疑為擴張型心肌病及冠心病，如果是，如何規范治療？
你好，由於本病的病因尚不明確，難以確立一特異性治療。目前主要依據其臨床症狀給予相應的治療措施。 病因治療：病毒感染者可給予干擾素轉移因子；細菌感染可給抗生素。由於本病與免疫反應密切相關，有人給了強的松等腎上腺皮質激素等治療，但激素導致機體免疫功能繼發性抑制，繼發的細菌感染，帶來不良後果，且目前難以評估正確使用激素的時間、療程。 心力衰竭的治療：本病心力衰竭的治療，傳統上均采用強心、利尿、擴血管藥物等方法，但應用過程中仍具有其特殊性。由於病變心肌對洋地黃耐藥性差，故應用洋地黃藥物、鈴蘭毒甙、夾竹桃甙等制劑宜小劑量性給予，並密切注意其毒性反應，應用利尿藥物，應遵守利尿劑的應用原則，小劑量，每日1次，或隔日1次；心力衰竭發作時，可選用速效利尿藥物，並注意水、電解質紊亂。擴血管性藥物如硝普鈉、哌唑嗪、硝酸甘油、酚妥拉明等藥物可根據病情選用。近年來對應用ACEI和β-阻滯劑治療本病心力衰竭收到明顯療效。除嚴重瓣膜狹窄和梗阻性心肌瘤外，ACEI與利尿劑、小劑量強心藥物或擴血管藥物應用對頑固性心力衰竭有獨特作用並能有效地逆轉肥厚心肌，阻止心髒擴大，延緩心衰的發生。目前已有ACEI的緩釋制劑，較第一、二代ACEI藥物又有其廣泛應用前景。β-受體阻滯劑是迄今治療本病心力衰竭報道最多，也是最為成功的藥物。近半個世紀的國內外臨床應用和探索，β-受體阻滯劑從非選擇性發展為選擇性均證實β-受體阻滯劑治療本病能有效縮短病程，延長生存率、改善病人的生活質量。其機理是β-受體阻滯劑能增加心髒的β受體密度，恢復心肌的正性肌力效應，改善心肌收縮功能。 糾正心律失常：80～90％擴張型心肌病患者均有各種心律失常，室性心動過速、室顫是本病患者常見猝死的主要原因之一。由於室性心律失常，發作有無與患者兒茶酚胺濃度相關，故應用β-受體阻滯劑可能起一定預防作用。發作時，選用心律平、乙嗎噻嗪、胺碘酮較為有效、安全。有房室傳導阻滯、病窦綜合征等應安置臨時或永久起搏器。 抗凝治療：有栓塞的患者，可應用抗凝治療。應用時注意禁忌證及觀察出血傾向。 心髒移植：對內科治療無效，心力衰竭難以糾正，已屬於終末期心髒，可考慮心髒移植。
