健康咨詢描述：
本次發病及持續的時間:3年
目前一般情況:嚴重
以往的診斷和治療經過及效果:不明確
你好，室性早搏（簡稱“室早”，下同）是最常見的心律失常之一。許多人都有之。每一個“室早”的人是否都要用藥物治療？這應根據具體情況而定。 幾乎所有的抗心律失常藥物對“室早”都有效。但迄今為止沒有一種抗心律失常藥物能恆定地消除所有的“室早”。治療“室早”的目的不是為了消除“室早”，而在於減輕症狀，改善血流動力障礙。因此，“室早”患者不要隨意濫用藥物治療。 臨床上根據不同類型的“室早”，對症下藥：（1）良性室早。無器質性心髒病人發生無明顯症狀的“室早”，無需用抗心律失常的藥物治療。因為許多正常人常因大量吸煙、飲酒、飲濃茶和咖啡，疲乏或緊張等而誘發“室早”，此時只要適當休息，改變不良生活習慣，消除精神緊張等常可使“室早”消失。如果用抗心律失常藥物治療，有時會發生不良反應，往往得不償失。（2）頻發室早，包括頻發多源，成對或非持續性室速，又有明顯症狀（如心悸不適等），影響工作及生活者，可選用慢心律、心律平或乙嗎嚷嗓等藥物治療。對心室率偏快、血壓偏高者，可用β受體阻滯劑，如氨酚心安或美多心安（倍他安克）。其治療目的是緩解症狀而不是為消除“室早”。一旦症狀控制即可逐漸停藥，不可長期用藥，以免發生副作用。 （3）惡性室早。器質性心髒病伴有較重的心功能不全者（左室射血分數LVEF＜40％），出現的頻發“室早”，尤其是成對“室早”或非持續性室速時，應給予治療。在改善心功能的同時，應積極控制“室早”，宜選用慢心律、心律平、乙嗎噻臻、奎尼丁及普魯卡因酰胺等，亦可聯合用藥。無效時可選用乙胺碘呋酮或雙異丙吡胺、安搏律定等。（4）急性心肌梗死伴發“室早”，為常見而嚴重的並發症，死亡率較高，宜靜脈使用利多卡困積極控制，如果無效，可靜脈使用普魯卡因酰胺。（5）反復發作的持續性室速，扭轉型室速、室顫者，應長期用藥維持治療。對心力衰竭、肺心病、感染、低血鉀、洋地黃中毒等伴發的室早，應進行病因治療，可望室早逐漸消失。
