健康咨詢描述：
問題描述:冠心病,心髒左下動脈有陰影,但沒作造影,不知道堵到什麼程度,心跳慢,每分鐘五六十下.整天心髒間遏,而且,總是心悶.
以前上醫院診斷為冠心病,有的醫生建議作支架,有的醫生不主張.
現在,我主要是想問一下,如果要作手術的話,作搭橋好還是作支架好,我聽說支架復發率太高,我們鄰居去北京阜外作的,半年人就走了,所以比較擔心.
請問冠心病平時保養有什麼好的方式嗎,至少不讓冠心病惡化
請問冠心病平時保養有什麼好的方式嗎,至少不讓冠心病惡化
第一,你冠心病要知道是該做什麼治療,是保守治療,介入治療植入支架,抑或外科冠狀動脈旁路移植（搭橋手術）,這都是建立在一個前提下,就是冠狀動脈造影.根據冠狀動脈造影情況決定該如何治療的.
一般說來冠狀動脈如果有超過70%的狹窄（如果是左冠狀動脈主干那麼達到50%）就需要積極的血管再通,如果低於這個,那麼就是保守治療.
血管再通的措施有兩個介入手術主要是植入支架,或者外科搭橋, 確切的說是冠狀動脈旁路移植.
一般說來,你如果病變血管是單支,病變不是很漫長的,病變部位也不是介入難度比較高的,那麼就是介入手術是首選的,損傷小恢復快,效果也很不錯.
如果是多支血管病變或者雖然單一血管但是很漫長的,或者是介入難度很大的比如無保護的左主干病變,那麼外科搭橋比較合理 ,介入手術再狹窄率比較高,不適合.
至於介入手術再狹窄率,那就是看你是否是介入治療的適應症,你病例選擇不當,當然容易再狹窄,還有就是介入治療以後的你基礎的冠心病治療不能停,無論介入還是搭橋,都是針對局部狹窄的治療,你整個血管的動脈粥樣硬化並沒有改變,那麼你不積極處理當然會有問題.
還有介入治療以後,聯合抗血小板治療阿司匹林+氯吡格雷,是否你按照要求規范的作,阿司匹林終生使用,氯吡格雷一般普通金屬裸支架至少6-9個月,藥物洗脫支架至少1年,如果有糖尿病等容易再狹窄的情況至少2年.等等,都是需要注意的.
所以我覺得應該先進行冠狀動脈造影,再確定如何進一步治療,是保守治療,介入治療還是外科搭橋,都是有不同的適應症的,我們根據造影結果選擇最合理的治療就是了
