健康咨詢描述：
歲
感覺大腦不清醒，嗜睡，頭昏，身體發軟，若置身於吵鬧場合就會覺得頭痛，有時會突然失去意識不知自己身在何處
以往的診斷和治療經過及效果:今年春節時在縣裡最好的醫院檢查過，診斷結果為腦血管收縮，所以就一直吃用於腦血管擴張的藥，而且效果還不錯。可是近一個星期又犯病了。於是爸媽帶她去市裡的權威醫院檢查，診斷結果是大腦裡有兩根腦血管收縮，還有兩根腦血管擴張，家人現在很著急，迫切希望能找到治療方法。謝謝好心人的幫忙。請問這樣的病嚴重嗎？治療過程中需要注意什麼？
輔助檢查:多普勒頭部檢查
你好：近幾年來，國內外許多學者注意到，微量元素在腦血管的病因、病理中可能起著重要的作用。某些微量元素的增多或減少可以促發腦血管病。 (1)銅、鋅與腦血管病 銅是體內必需微量元素，對維持血管壁的正常結構和功能具有重要作用。銅缺乏時，單胺氧化酶活力下降，彈性蛋白的交聯結構減少，血管彈性和韌性降低，加上SOD清除O2-能力下降，血管內膜細胞易受破壞，同時缺銅還可以引起血漿脂蛋白代謝和膽固醇清除障礙，動物產生高膽固醇血症。總的結果導致膽固醇在受損血管壁上沉積，產生動脈粥樣硬化，促進腦血栓形成。 鋅亦是體內必需微量元素，具有多方面生理功能。高鋅低銅導致膽固醇代謝紊亂，產生高血壓；鋅可以抑制脂肪的過氧化反應，穩定細胞膜的結構和功能，使細胞對自由基有較強的抵抗力。但過多攝入鋅可導致高密度脂蛋白下降，加重體內缺銅。 (2)鉻與腦血管病 動脈粥樣硬化是腦血栓和腦出血最常見的危險因素之一。缺鉻可引起腦動脈粥樣硬化。對吃含鉻量低食物的美國人進行調查，發現其有普遍性缺鉻，並且腦血管病發病率和死亡率均比無缺鉻現象的亞、非州人高。在實驗研究方面也發現，喂高糖、高脂肪的動物，出現高血糖、高血脂和腦部有血管病變；加鉻組則血糖，血脂降低，未見腦部有血管病變。臨床上腦血栓，腦出血患者頭發鉻均比對照組低。總之，鉻無論與腦血管病的危險因素—動脈粥樣硬化，還是與腦血管病的發病過程都可能有一定關系。 (3)硒與腦血管病 硒是近幾年來受到高度重視的微量元素之一。硒在體內的生物學價值是參與谷胱甘肽過氧化酶的組成，從而表現為抗脂質氧化能力。當硒缺乏時可引起腦血管收縮，血小板凝集和血小板活性物質釋放，促進血管病的發生。臨床上腦出血，腦血栓形成患者頭發含硒量下降。 (4)錳與腦血管病 動物毒理學研究表明，攝入鉻過多可引起慢性錳中毒，腦內血管內膜增厚腦血栓形成，神經細胞變性壞死。長期接觸錳的工人可以產生多巴胺缺乏，引起震顫麻痺綜合征。臨床也觀察到腦血栓形成患者頭發錳升高。錳可能通過以下幾個方面來影響腦血管病的發生和發展：體內錳積蓄時，使具有擴張血管、增加腦血流量功能的多巴胺缺乏，結果腦血流變慢，腦血管收縮，腦血栓形成。體內高錳可以降低硒及影響脂質過氧化和前列腺素的代謝，保進腦血栓形成。尼莫地平（nimodipime）是二氫吡啶類鈣拮抗劑，可以選擇性地抑制鈣離子向血管平滑肌細胞內流，同時抑制動脈平滑肌細胞內磷酸二酯酶的活性，使細胞內camp濃度增高，動脈平滑肌松弛，全身小動脈擴張、血管阻力降低。近年隨著藥理作用的深入研究，尼莫地平在治療腦血管病方面的臨床應用更為廣泛。 ▲腦血管痙攣 腦血管痙攣（cvs）是蛛網膜下腔出血（sah）最重要的並發症，是增加患者病死率和致殘率的主要原因。一項研究在65例動脈瘤sah的患者中采用早期手術後尼莫地平藥物相結合的方案治療。經過6個月觀察，術前臨床分級是ⅰ、ⅱ級的患者中有96％得到不同程度的臨床改善，ⅲ、ⅳ級的患者中有84％改善。國內王紅鋒等研究報道sah患者57例，隨機分為尼莫地平組和常規治療組，對防治（特別是預防）效果、療程、cvs發生率、病死率等指標進行評估，尼莫地平組均明顯低於常規治療組。應用尼莫地平效果也較滿意，尼莫地平組發生的cvs，繼續應用尼莫地平治療，仍然有效。目前大多數觀點認為，尼莫地平是防治sah和cvs最重要的有效藥物，能改善所有級別sah伴發cvs患者的預後。 ▲腦梗死 引起腦梗死以動脈硬化血栓形成占多數，腦組織在缺血缺氧時，神經細胞內鈣濃度上升，腦血管痙攣。國外的研究發現，尼莫地平1微克/（千克·分鐘）靜脈滴注，無論梗死前或梗死後應用，均可使全腦缺血犬的腦血流量增加，增加量約為對照組的兩倍。有的研究結果表明，用藥時間越早，梗死面積越小。國內朱春艷1999年報道，用尼莫通（活性成分是尼莫地平）治療急性缺血性腦梗死50例，總有效率為96％，較低分子右旋糖酐對照總有效率為70％，有顯著性差異（p＜0.05）。 ▲偏頭痛 目前認為，偏頭痛發作是由於血管平滑肌細胞內鈣濃度增高，平滑肌收縮所致局部血流灌注量減少，其發生率約為5％。尼莫地平可阻止鈣離子進入細胞內，預防偏頭痛發作。國內學者研究表明，尼莫地平在減少頭痛發作頻率、縮短頭痛時間和減輕頭痛程度方面均顯著優於安慰劑組，顯效和有效率為80.3％。還有人觀察治療64例結果顯示，尼莫地平對偏頭痛的緩解顯效率為71.9％。 ▲腦出血 腦出血後相當一段時間內，在血腫周圍會出現局部腦血流下降，已被動物實驗和臨床研究所證實。尼莫地平可改善高血壓出血後的局部腦血流下降和伴隨的臨床變化。國內學者匡永鋒等2000年報道，將84例經頭顱ct證實基底節出血患者，治療組和對照組均給予降顱壓、營養腦細胞及止血降壓常規治療，治療組加用尼莫通50毫升（10毫克），每天靜滴1次。10～14天後，治療組較對照組血腫周圍血腫帶面積明顯縮小（p＜0.05），神經功能缺損評分明顯改善（p＜0.01），並能明顯改善病情及預後。國內科研人員劉玉光等最近用尼莫通治療自發性腦室內出血75例，與常規藥物組88例比較，病死率分別為31.2％和38.2％，神經功能恢復率分別為82.9％和72.9％，均有顯著性差異。 ▲改善記憶功能 研究證實，腦損傷最易累及的是具有學習記憶重要功能的海馬區，ca2＋超載又是海馬區選擇性易損傷的原因。分別對大鼠、兔、雞、猴的腦外傷、腦老化及缺血性腦損傷等動物模型，采取服用尼莫地平前後進行學習記憶功能檢測，發現服藥後動物學習功能較服藥前有明顯提高。國外對數百例患有老年癡呆患者進行尼莫地平治療3～6個月，發現可緩解老年性癡呆，學習記憶功能隨療程延長而療效更為明顯。 ▲其他 尼莫地平可調節鈣通道改變細胞膜電位，抑制ca2＋內流而防止癫痫樣放電。 有人通過研究發現，特別是腦血管病後癫痫，經小劑量輔助抗癫痫藥加尼莫地平治療後，癫痫發作頻度下降89.61％。尼莫地平可使某些輔助抗癫痫藥血濃度提高。亦有觀察到對腦細胞自由基損傷有保護作用。 尼莫地平臨床應用逐漸擴大，副反應較小，常規用藥滴注對血壓和心率無明顯影響，但在較大劑量使用時，可出現頭痛、頭暈、面部潮紅、血壓下降等，也應值得重視。
