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風心並發房顫治療咨詢

風心並發房顫治療咨詢

女 | 50歲

健康咨詢描述: 您好:
   歲
目前一般情況:身體良好,心功能良好,正常工作。
去年底發生陣發性快速房顫,發作頻繁,做心髒彩超發現有風心。現服藥倍他樂克12.5mg qd,仍常發作。
輔助檢查:彩超結果:1、左房內徑41,左室EF=65%。2、二尖瓣葉增厚、鈣化、略呈結節狀,交界處粘連,開放受限。二維估測瓣口面積為2.0cm2,連續多普勒估測瓣口面積為1.5cm2,輕到中度返流。3主動脈瓣回聲增強,開放不受限,中度返流。4或房室不大,肺動脈內徑約25mm,連續多普勒據輕度三尖瓣返流估測肺動脈收縮壓30mmHg。
其它:問題!這種情況用藥物繼續維持好,還是做二尖瓣狹窄解除好?
               謝謝!
第一次問題補充:(2008-3-17 2:01:59)
其它:房顫(彩超左房無血栓)做二尖瓣擴張前,要服用華法林嗎?

      風濕性心髒病系風濕熱後遺症,是因急性風濕熱引起心髒炎後,遺留下來並以瓣膜病變為主的心髒病.臨床表現是病變的瓣膜區出現相應的心髒雜音;心室、心房增大,後期出現心功能不全等.風濕性心髒病(簡稱風心病)是常見的一種心髒病,是風濕病變侵犯心髒的後果,表現為瓣膜口狹窄和/或關閉不全,患者中女多於男.受損的瓣膜以2尖瓣為最常見,其次為主動脈瓣,也可以幾個瓣膜同時受累,稱為聯合瓣膜病變.由於瓣膜炎症反復發作,瓣膜增厚並縮短、粘連和纖維化造成瓣膜關閉不全和狹窄.可伴有風濕性關節炎.早期可無症狀,隨時間的推移產生心髒增大、心律失常,一般經過10~15年逐步出現心力衰竭.由風濕熱引起的瓣膜病占其發病率的50%以上.超聲心動圖是診斷風濕性瓣膜病的最佳檢查方法.正常成年人2尖瓣口面積為4cm2~6cm2.病變後2尖瓣瓣口面積可減小,1.5cm2-4cm2為輕度狹窄,1.0-1.5cm2為中度狹窄,1.0cm2以下為重度狹窄,這時血流梗阻即相當明顯,病人表現活動後心慌、氣短、咳嗽、乏力、陣發性呼吸困難.咯血或發生心衰等,部分病例可發生心房血栓,血栓脫落可能導致腦栓塞或其它髒器的栓塞.一經明確診斷,特別是年輕病人有肺間質水腫和陣發性呼吸困難,心功能不全,2尖瓣狹窄中、重度以上,經系統的內科藥物治療,收效不明顯者,應施行手術治療,手術能使病員早期解除病痛,恢復生活能力及工作能力.

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