主動脈弓縮窄如何治療

概 述

主動脈弓縮窄是指由於患者主動脈局限狹窄，管腔縮小，從而導致血流量減少的一種疾病。這種疾病占先天性心血管畸形患者的1.1%-3.4%，異常的部位較為局限，但有少數的會有一長段異常，主要部位是在主動脈峽部和左鎖骨下動脈遠端。在臨床上，一般根據狹窄發生的部位將主動脈弓縮窄分為導管前型和導管後型。導管前型的患者動脈導管是開放的狀態，異常的范圍較為廣泛，側支血管不豐富，這種症狀一般發生於新生兒或者嬰幼兒。導管後型或者近導管型的患者動脈導管絕大多數均閉合了，異常部位較為局限，側支血管豐富，一般患者是年齡較大的兒童或者成年人。

步驟/方法：

1這種疾病患者的症狀與患者的年齡和時候合並心內其他畸形相關。病變程度較輕且沒有合並心內畸形，患者一般沒有什麼症狀，但少數人會覺得頭痛、下肢易疲勞、發冷和間歇性跛行。如果患者是嬰幼兒且合並內心畸形，則會出現氣急、多汗且喂養困難等充血性心力衰竭的症狀，有些患者下肢皮膚還會比上肢皮膚更為呈現暗紫色。

2大多數患者會檢查出上肢的血壓高於下肢，股動脈搏動減弱或消失，所以測量上肢血壓的時候要同時測量兩側。根據目前醫學技術的發展，手術治療方法是徹底解除主動脈縮窄的根本方法，如果患者縮窄部位兩端的壓力階差大於4kPa，則認為該患者具備手術適應證。沒有出現症狀的患者最好在4-6歲的時候進行手術，但如果出現心力衰竭或者血壓過高，則應該提前進行。

3至於嬰幼兒患者，隨著手術技術的發展，一些醫生主張在嬰兒時期進行常規的主動脈縮窄矯治術。主動脈縮窄手術糾治方法有很多，如端端吻合術、人工管道置換、補片擴大成形、鎖骨下動脈瓣翻轉或者人工管道旁路等，這些方法均具有各自的優缺點，所以要根據病變的具體情況和進行手術的醫生來進行選擇。

注意事項：

手術的過程中要注意避免損傷神經系統和預防阻斷後造成腎髒或脊髓缺血性損傷，使用降溫毯，使得患者手術過程中保持肛溫保持在34-35攝氏度。