心肌梗塞恢復期要做哪些復查

概 述

心肌梗塞是因為營養心肌的冠狀動脈發生脂質沉積、斑塊形成，進而出現血管腔狹窄甚至閉塞，導致相應的心肌發生缺血缺氧，甚至是梗死。心肌梗塞恢復期並不意味著冠心病已治愈，因為梗死部位的心肌通過纖維化愈合，已失去了正常心肌的彈性及收縮力，導致心髒無法同步收縮，故容易出現心力衰竭；其次雖然梗死心肌發生纖維修復，但是導致冠心病的原因冠狀動脈粥樣硬化還存在，所以可能再次發生心肌缺血或者心肌梗死。所以恢復期也不可大意，需定期返院復查。

步驟/方法：

1冠心病患者大多合並有高血壓、高血糖或者高脂血症，這些都是冠心病的易患因素，所以恢復期需定期監測血壓、血糖，每個月需返院復查血脂。血壓控制在130/80mmHg為宜，首選ACEI、ARB或B受體阻滯劑降壓，如卡托普利、缬沙坦及倍他樂克等；血糖需嚴格控制在空腹6-7mmol/L，餐後7-9mmol/L，最大程度減低因血糖過高導致的血管內皮再次損傷而出現新的血栓及斑塊；血脂方面甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白這三個心血管高危因素需嚴格控制在正常水平，強調常規服用他汀類藥物控制血脂，其中低密度脂蛋白需降至1.7mmol/L，避免血管內再次出現脂質沉積堵塞管腔。

2心肌梗塞恢復期若再次出現胸悶、胸痛、氣促，需警惕是否再次出現心肌梗死或心力衰竭，需馬上返院復查心電圖、肌鈣蛋白及心髒彩超排除，若心電圖及肌鈣蛋白提示有心肌再梗死，則還需完善冠狀動脈造影檢查。恢復期若無明顯不適，也需每月返院復查心電圖及心髒彩超，排除新的心肌缺血、心力衰竭及心肌局部室壁瘤等。

3心肌梗塞患者需長期服用氯吡格雷及拜阿司匹林抗血小板聚集，以防止冠狀動脈再次出現血栓，上述兩種藥物會影響血小板凝聚，故日常生活中要密切注意是否有皮膚及粘膜出血的傾向，每個月都需復查血常規；其中因拜阿司匹林會導致胃粘膜損傷甚至出現胃潰瘍，故患者若出現胃部不適甚至是上消化道出血，需馬上返院復查胃鏡。

注意事項：

心肌梗塞恢復期患者應有合理的生活習慣及作息時間，戒煙、戒酒，同時要制定合理的鍛煉計劃，運動負荷過大容易誘發新的梗死，過小又達不到鍛煉的目的，像散步、打太極、練氣功、騎自行車等項目都是比較適合的；要合理膳食，保持大便通暢；最後還要保持平穩的情緒及樂觀的心情，以利於病情恢復。