血脂增高能很快發展成冠心病嗎?答:血脂增高的確是高血壓、冠心病、腦血管病等疾病的重要誘因,但血脂增高不一定馬上就會引起心髒病、高血壓、腦血管等疾病。它有一個相當長的血管和血液的病理變化過程,當這種改變發展到一定程度時,才會引起心腦血管等疾病的發生。
因此,即是尚沒有發生心腦血管病,血脂也可能增高的,也需要進行調脂治療。血脂增高在什麼情況下可以不吃降壓藥?答:血脂增高多與人們的生活飲食習慣和遺傳傾向有關。 當血脂增高初期:還沒有發生高血壓、心髒病、糖尿病、腦血管病時,特別是青年人和絕經期的婦女,可以通過用改變生活方式和飲食習慣,戒煙限酒,堅持運動,減輕肥胖等非藥物措施來調整血脂,3個月後復查血脂,若仍然增高,則需要吃調脂藥。 血脂增高何種情況下需要吃降脂藥?答:非藥物治療3個月復查血脂,若血脂仍正常可繼續進行非藥物調脂治療,若血脂仍高,或者又發生了高血壓、冠心病、糖尿病及動脈粥樣硬化病等時,或者年齡>50歲,或者高密度脂蛋白(HDL)<1.1毫摩爾/升時,就應在醫生的指導下控制飲食,堅持運動,同時進行積極的藥物調脂治療,將血脂維持在理想的水平上,以減少心腦血管病病發生的危險性。
研究還證實,血脂的水平與局部動脈斑塊對血管的阻塞程度、斑塊的穩定性在某個時間段並沒有正比關系。也就是說,即使血脂正常,也不代表局部組織硬化斑塊正常。所以,即使血液中的血脂不高,只要是患有冠心病、心肌梗死、糖尿病、腦卒中等高危人群,就要給他調脂脂藥治療,以減少心腦血管突發事件的發生。
降脂治療多長時間為一療程?答:調脂治療是一件長期的事情,不要期望能在短期內治愈。目前尚沒有降脂治療療程的規定,一般認為在沒有嚴重並發症的情況下,需要吃調脂藥5年再觀察療效。
若是患有冠心病、心肌梗死、肥胖、糖尿病、腦卒中等高危人群,則需要終身治療。因此,決不要一測血脂正常就停藥,恢復原來的不良飲食習慣和生活方式,否則血脂又會反彈升高。
高血脂所導致的不良後果是緩慢產生的,也不要以為目前沒有明顯的症狀和不適而忽視對它的治療,如果等到出現了並發疾病的症狀再進行治療,那就為時已晚了。
調脂藥物能穩定動脈粥樣硬化斑塊嗎?答:心腦血管病的突發事件對人體的傷害是嚴重的,那麼人們應該如何預防其發生呢?專家認為,心腦血管病突發事件發生的決定因素取決於動脈血管內粥樣硬化斑塊的穩定性,而並非血管狹窄的程度。
不穩定斑塊的表面容易出現破潰並導致急性血栓形成,造成缺血性中風、急性心肌梗死等嚴重危及生命的並發症。實踐證明,他汀類藥能使已經形成的動脈粥樣硬化斑塊發展減緩,甚至減退,從而打破了冠心病不可逆轉的傳統觀念,由此引發的一場“血脂革命”。
臨床發現他汀類藥物除調脂作用外,還能降低炎症標志物C反應蛋白,使炎性細胞的數量減少,斑塊穩定,管腔擴大,可使心梗後做再通手術者病死率下降36%,再次心梗的發生率下降39%。臨床發現,過去治療不穩定心絞痛患者,主要是通過降低血壓、擴張血管、抗炎、抗凝、減少回心血量等措施治療,療效欠佳。
當加入調脂藥物洛伐他汀後療效增高。因此,凡是患有不可治愈的冠心病、心肌梗死、糖尿病、腦卒中等高危人群,就需要終身服用調脂藥,以減少心腦血管病突發事件的發生。
為何把降血脂藥改為調脂藥呢?答:血脂增高並非都是有害的,例如,高密度脂蛋白膽固醇(好膽固醇)是對人體有利的,如果含量下降,反而對人體有害,在這種情況下,可采用加強運動,服用煙酸緩釋片、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、吉非貝齊(諾衡)、血脂康等調脂藥以升高好膽固醇。
所以,從嚴格意義上講,不應把這類藥物稱之為降血脂藥物,而應稱其為調節血脂藥物為妥。
