“日常門診中，血脂異常者比比皆是，但重視的人並不多。”藍墨赭說，老年人患心腦血管疾病的患病率及死亡率近十年來一直攀升，已構成疾病死因的第一原因。而急性心肌梗死、腦中風等一系列心腦血管疾病最主要的患病因素就是血脂異常。“大量流行病學觀察結果顯示，血脂中血清膽固醇每上升1%，冠狀動脈疾病的危險就增高2%～3%；相反，調整血脂水平後，5年內能使冠心病發生率下降34%。”專家如是說。
【病因】5大誘因引發血脂異常 1．高血壓病高血壓病的發生發展與血脂異常和冠心病密切相關。大量研究結果顯示，許多高血壓病人常並發脂質代謝異常，表現為膽固醇和甘油三酯含量較正常人顯著增高，而“好”膽固醇（高密度脂蛋白，可防止血管硬化的脂蛋白）顯著降低。另一方面，許多血脂異常者也常合並有高血壓。兩者誰因誰果，目前尚不清楚，但已證實，高血壓病人的血清脂質和脂蛋白代謝紊亂，與動脈粥樣硬化的發生發展直接相關。高血壓和血脂異常都會增加冠心病的發病率，而且當兩者同時並存時，患者發生心腦血管疾病的危險性將大大增加。
2．肥胖病肥胖病人的機體組織對游離脂肪酸的動員和利用減少，血中的游離脂肪酸積聚，血脂容量增高。研究表明，肥胖和一系列血脂異常有關聯。體重每增加10％，血漿膽固醇就相應增加0．3毫摩爾／升。年齡在20-75歲超重者，高膽固醇血症的相對危險是非超重者的1．5～2倍。因此，肥胖是引起血脂異常的重要原因之一。積極控制體重，對預防和治療血脂異常，防治動脈粥樣硬化以及心腦血管疾病均大有益處。
3．糖尿病大部分糖尿病患者都伴有繼發性血脂異常。I型糖尿病患者常出現“壞”膽固醇（低密度脂蛋白，可致動脈粥樣硬化的脂蛋白）代謝紊亂，Ⅱ型糖尿病患者伴有血脂異常更為常見，這可能與患者肥胖、缺少運動、進食較多高飽和脂肪酸和高膽固醇食物以及吸煙、飲酒等有關。如果把糖尿病比做“狼”，那麼血脂異常就是“狽”，它們“狼狽為奸”，互為幫凶
糖尿病患者血脂異常的特點是：①高甘油三酯血症較高膽固醇血症更為多見（有30％～40％的病人甘油三酯水平>2．25毫摩爾／升）。②餐後血脂水平明顯高於普通人群。③體內“好”膽固醇下降。④致病性很強的“壞”膽固醇由於糖化和氧化，清除減慢，故其對糖尿病大血管病變的危害性最大。血脂異常合並糖尿病時發生冠心病的危險較高，應引起高度重視。
4．脂肪肝血脂異常可以引起脂肪肝。因為肝髒與脂質物質的代謝密切相關，它可使脂肪的消化吸收、氧化、轉化以及分泌等過程保持動態平衡。當體內脂肪代謝功能發生障礙、脂類物質的動態平衡失調、脂肪在肝細胞內大量堆積時，就會引起脂肪肝，即肝細胞內堆積了脂肪、膽固醇、甘油三酯或磷脂。一般患者可以毫無症狀，往往在體檢時發現有脂肪肝；中、重度脂肪肝可有明顯症狀，如肝區不適等。目前，脂肪肝的診斷主要靠腹部B超檢查。
5．飲酒與吸煙酒中含有乙醇，對血脂代謝可產生一系列影響。很多研究發現，嗜酒者血清總膽固醇、甘油三酯、“壞”膽固醇均會明顯升高，這些患者患高血壓、卒中和肝硬化的危險性也大大增加。
吸煙是冠心病、心肌梗死的重要危險因素，更是影響血脂代謝障礙的重要因素。吸煙者血清甘油三酯含量通常比不吸煙者高10％～15％。如吸煙者同時伴有血脂異常和高血壓，則冠心病的發病率可增加9～12倍。開始吸煙的年齡越早，每天吸煙支數越多，煙吸入越深，則危險性越大。
