電鏡下可見瘤壁彈力板消失。巨大動脈瘤內常有血栓形成，甚至鈣化，直栓分層呈”洋蔥”狀。動脈瘤為囊性，呈球形或漿果狀。外觀紫紅色，瘤壁極薄，術中可見瘤內的血流旋渦。瘤頂部更為薄弱，98%的動脈瘤出血位於瘤頂。破裂的動脈瘤周圍被血腫包裹，瘤頂破口處與周圍組織粘連。
1、血常規、血沉及尿常規一般無特異性變化。動脈瘤破裂出血早期，白細胞常超過10×109/L，血沉也常輕度到中度增快，其增快程度與白細胞增多的程度相一致。早期可出現蛋白尿、糖尿，嚴重者可出現管型尿，蛋白尿持續較短，一般數天後即恢復正常。
2、腰穿動脈瘤未破裂時，腰穿腦脊液檢查多無異常變化。在破裂出血時，腰穿是診斷動脈瘤破裂後蛛網膜下腔出血的直接證據。腰穿壓力多在1.96～2.84kPa，但腰穿的時間與壓力的變化亦有關，有人發現動脈瘤破裂後，顱內壓可急驟升高到8.8～19.6kPa，半小時後顱內壓下降。腰穿腦脊液常呈血性，鏡檢可見腦脊液中含大量紅細胞，反復腰穿檢查，可根據腦脊液內新鮮和陳舊性紅細胞的多少，判斷出血是否停止，但顱內壓很高時，腰穿要慎重進行，緩慢放液，以免誘發腦疝。如果出血不多，又單純破入腦實質內或硬膜下或蛛網膜下腔粘連，腦脊液內可無紅細胞。一般在出血後2h腰穿才能發現腦脊液內有血液或離心後上清液變黃，出血最初腦脊液中白細胞與紅細胞成比例，即每1萬個紅細胞就有1個白細胞；出血12h後腦脊液中白細胞開始增加，早期以中性為主，晚期以淋巴細胞為主，在腦脊液變黃2～3周後恢復正常，有時淋巴細胞可持續存在長達48天之久。出血後1～2周紅細胞消失，3周後腦脊液變黃。腦脊液中的細胞用特殊染色可發現含鐵細胞，這種細胞在出血4～6周後增多，持續存在17周，用這種方法可在蛛網膜下腔出血4個月後仍能判斷是否有過出血。
腦脊液生化檢查，糖和氯化物多正常，蛋白增高。這是由於紅細胞溶解後釋放出大量血紅蛋白及出血後滲出反應所致，通常在1g/L左右。有人認為腦脊液中每1萬個紅細胞溶解可增高150mg/L的蛋白質。一般在出血後8～10天蛋白質增高幅度最大，以後逐漸下降。另外，應注意區別腰穿損傷所致的血性腦脊液，一般腰穿損傷性血性腦脊液，離心後的上層液體無紅色或黃色變化，對聯苯胺無陽性反應。
（實習編輯：黃翠君）
