4月29日，北京協和醫院的張振馨教授在“北京國際神經病學會議”上，就阿爾茨海默病（AD）藥物治療的新進展做了精彩發言，並對以往治療AD的藥物進行了整理和總結。
AD藥物新進展——多靶點治療
最新的一種看法是AD是一種多因素的復雜疾病，AD的治療不應只針對一種蛋白，而應具有多種活性成分，針對多靶點，這或許需要聯合治療。臨床已發現，膽鹼酯酶抑制劑跟興奮型谷氨酸鹽受體激動劑的聯合治療，取得了療效。因此，新發展的藥物應該有多種成分，它最好具有多靶點導向的功能，能與多種AD發病機理都有相關性。但目前尚未出現可以應用在臨床治療的藥物，許多新研發的藥物還在臨床試驗階段。
AD臨床治療現狀
現在臨床治療AD是遵循2010年發表在歐洲神經病學雜志上的2010年歐洲關於阿爾茨海默型老年癡呆症（老年性癡呆）的治療指南。指南指出對AD病人和家屬，要開誠布公地告知診斷結果，評估共存病，並提供其他的服務，如社會服務、職業治療、理療、言語治療等等。對照料者要給予支持，包括關於AD的教育。
要做到一級預防，一級預防是指對於認知正常的個體進行可能的癡呆預防，減少它的危險性，如血管危險因素、頭部外傷、炎症等等，還有例如健康教育、飲食、體育活動、智力開發等等。
有計劃的開展二級預防，二級預防指預防存在認知損害但尚無癡呆的個體發展為AD。本預防主要針對有輕度認知損害（MCI）的個體，並且很多關於膽鹼酯酶抑制(ChEIs)治療MCI的隨機對照試驗（RCTs），多數以向癡呆的轉化為終點。目前還沒有治療證明可以預防或延遲MCI個體向AD的發展。
四期臨床試驗中可以看到乙烯膽鹼酯酶抑制劑，興奮性受體的拮抗劑，這兩大類藥在臨床試驗中都有效，而且都有抗Aβ作用，在實驗室在細胞的或動物的轉基因研究中，都能發現確實有調節疾病的作用。但這只限於基礎研究資料，目前還沒有足夠的臨床資料，因此有待進一步研究。
（實習編輯：黃翠君）
