日前，一項發表於《神經病學文獻》上的大型觀察性研究顯示，缺血性卒中後使用他汀治療不會增加老年患者顱內出血風險，但仍建議臨床醫生對有腦葉出血病史患者謹慎處方他汀。
此前，有兩項臨床試驗的探索性分析提示，他汀可能增加缺血性卒中患者腦出血風險，由此引發了缺血性卒中幸存患者接受他汀治療的已知益處是否大於潛在風險方面的爭議。
2006年，臨床實踐指南建議將他汀治療作為預防缺血性卒中再發的措施，目前，有缺血性卒中診斷的出院患者中80%以上會接受他汀治療。為了更好的評估老年缺血性卒中患者使用他汀與顱內出血之間的相關性，西安大略大學臨床神經病學系的DanielG.Hackam醫生及其同事進行了一項回顧性研究。
研究者對1994-2008年間在安大略任一醫院因缺血性卒中接受治療的17,872例年齡≥66歲患者的病歷進行了評估，這些患者均具備直至2010年的病歷記錄，因此可追蹤顱內出血的發生情況。研究者比較了在出院後120d內開始服用他汀的8,936例研究受試者與相同數量未服用他汀治療的對照受試者的預後。
研究的隨訪中位時間為4年，結果顯示，在隨訪期間，共發生213例顱內出血事件。他汀組事件率[2.94/1,000(患者·年)]略低於對照組[3.71/1,000(患者·年)]。他汀暴露的風險率為0.87，提示他汀治療與顱內出血之間無相關性。
在多個患者亞組中也顯示，他汀治療與出血無關；無論患者年齡、主要合並疾病、抗血小板藥物以及抗凝劑使用情況如何，他汀治療與未接受他汀治療的患者均風險相當。除此之外，未接受他汀的對照受試者與接受小劑量他汀和大劑量他汀治療患者的風險相同。而發生致死性出血性卒中的受試者亞組中，有/無他汀治療者的風險也無差異，並且在一項除外“交叉”受試者(他汀組患者對治療不依從以及對照組患者在隨訪期間開始他汀治療)的分析中，實際接受他汀治療者的顱內出血風險顯著低於實際未接受他汀治療者。
研究者認為，研究結果提示，老年缺血性卒中幸存者接受他汀治療不會增加顱內出血風險。不過鑒於近期一項研究提示有腦葉出血病史的患者接受他汀治療後出血風險可能增高，研究者建議臨床醫生對此類患者謹慎處方他汀。
（實習編輯：黃翠君）
