妊娠期尤其妊娠早期預防病毒感染是重要措施。母親酗酒,嬰兒可患酒精中毒綜合征,常伴發室間隔缺損、動脈導管未閉、房間隔缺損、法樂氏四聯症等。妊娠期服用某些藥物如苯丙胺,孕酮類、雌激素類,抗驚厥藥,亦可導致心髒畸形。因此應重視母親的妊娠期保健。胎兒超聲心動圖已經在安貞醫院開展很長時間,如果父母曾患先天性心髒病,或曾有患先天性心髒病的子女,再妊娠時提倡做胎兒超聲,心動圖,以利於早期檢出患先天性心髒病的胎兒,若為復雜或難治性先天性心髒病可考慮早期引產。
隨著世界及我國醫療水平的不斷提高,先天性心髒病的手術及非手術治療情況令人鼓舞。應該說簡單先天性心髒病,如室間隔缺損(20%—25%)、房間隔缺損(5%—10%)、動脈導症,術前相對狹小的左心室,手術後需適應術後較多血液的流入,同時患者的肺亦需有一個適應的過程,如肺血流較術前增多等,均需術後較長時間的強心、利尿、擴血管藥物的治療,大約3—6個月。如果肺血管發育不良或畸形矯正不滿意,可能要長時間的服藥,甚至數年。有些大量左向右分流的先天性心髒病,如室間隔缺損、動脈導管末閉、心內膜墊缺損術前反復心衰或肺動脈高壓,而且需要藥物控制者,術後均需3—6個月用藥,以維持原心功能較差又經受一次手術創傷心髒的正常功能。但較輕的先天性心髒病,如房間隔缺損、小的動脈導管未閉、小的室間隔缺損,術後不需常規藥物治療。 先天性心髒病術後需繼續隨診多長時間呢?我們的原則是術後3月至半年第一次隨診,視病人出院時病情而定;出院時心功能不全者需提前復診;第一次復查後,超聲心動圖顯示畸形矯正滿意,心功能良好者,即便心髒X線檢查及心電圖仍有改變,也可l—2年後再隨診,以後的隨訪時間逐漸延長,直至心電圖、超聲及心髒X線檢查正常可停止隨診;先天性心髒病術後某些殘余畸形有需第二次手術的可能,歐洲復雜先天性心髒病再手術率約20%。我國因復雜先天性心髒病手術開展較少,因此這個問題尚不突出,但室間隔缺損術後或動脈導管未閉結扎後,殘余大的左向右分流,亦需二次手術矯治。飲食注意戒掉“重口味” 在我國高血壓患者已突破3.3億。其中18歲
短暫性腦缺血發作的病理基礎也是在腦血管動脈硬化的基礎上發生的,只不過病變程度輕一些,腦組織缺血時間短暫而